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儿童造血及血象特点

1.造血特点

（1）胚胎期造血

①中胚叶造血期：从胚胎第3周——6周后造血开始减退。

②肝（脾）造血期：胎儿中期的主要造血部位，胚胎4—5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退，至生后4—5天完全停止。

③骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，第4个月才开始造血活动，并迅速成为造血的主要器官，一直持续到生后。

（2）生后造血

①骨髓造血：婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参与造血，5—7岁后，长骨中的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓。

②骨髓外造血：婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现幼稚细胞。

2.血象特点

红细胞数和血红蛋白量　出生时红细胞数约（5.0—7.0）×1012/L；血红蛋白量约150—220g/L，未成熟儿可稍低。

生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2—3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

白细胞总数：初生时为（15—20）×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

血小板数：血小板数与成人相似，约为（150—300）×109/L。

3.新生儿贫血

（1）贫血定义

新生儿＜145g/L

1—３月＜90g/L

4—6月＜100g/L

儿童＜110g/L

（2）贫血的细胞形态分类

①正细胞性贫血：如急性失血、再生障碍性贫血、急性溶血性贫血等。

②大细胞性贫血：如巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

③单纯小细胞性贫血：如慢性肾病、慢性肝病等慢性病引起的贫血。

④小细胞低色素性贫血：如缺铁性贫血、海洋性贫血等。

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