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2021年临床执业医师《病理生理学》知识点(6)|医学考试网

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肝性脑病

肝性脑病是由严重肝病和门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。当肝脏正常功能或者结构发生严重损害,无法清除体内毒素,就会引起患者的行为、情绪、睡眠、言语或者行为方式发生异常变化,严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。

疾病分类

1、A型肝性脑病

发生在急性肝功能衰竭基础上,常在起病数日内(2周内)由轻度的意识错乱迅速陷入深昏迷,甚至死亡。

2、B型肝性脑病

由门静脉-体循环分流所致,无明显肝功能障碍,肝活组织检查证实肝组织学结构正常。

3、C型肝性脑病

由肝硬化导致的肝性脑病,以慢性反复发作的性格、行为改变、言语不清、甚至木僵、昏迷为特征,常伴有神经系统异常表现。

主要病因

1、肝脏疾病

各种原因引起急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性脑病的主要原因。目前,我国引起肝功能衰竭及肝硬化的主要病因仍然是肝炎病毒,其中乙型肝炎病毒占比较高,其次是药物或肝毒性物质。

2、门静脉-体循环分流异常

常见于先天性因素造成的血管畸形以及门体分流等手术,存在明显的门静脉-体循环分流异常的患者,可伴或不伴有肝功能障碍,从而引起肝性脑病。

3、其他

尿素循环的关键酶异常或其他任何原因导致血氨升高,如先天性尿素循环障碍,可诱发肝性脑病。


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