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发表时间:2021-05-27 16:55:06 来源:京师杏林
京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年中西医执业医师实践技能考试病例分析考题(7)”的相关内容,请各位考生查收!
病例分析案例:患者,男,38岁,已婚。2019年7月初诊。
自述10余年前开始,起病于生气之后,时常上腹部胀满疼痛,多因生气、饮食不规律发作。
10余年来,时轻时重,这次复发并加重4月余,多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显,两胁胀满,食后加重,伴嘈杂嗳气,轻度恶心,大便正常。吸烟史10年,每日1包。
查体:T36℃,P70次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。形体消瘦,面色无华。上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。舌质淡红,苔薄白,脉弦。
辅助检查:血常规正常。胃镜检查:胃体部黏膜红白相间,以红相为主。胃窦部黏膜充血、水肿,可见糜烂和渗出。幽门螺杆菌阳性。
解析:
中医疾病诊断:慢性浅表性胃炎。
中医证型诊断:肝胃不和证。
西医诊断:胃痛。
西医诊断依据:1.生气后起病,10余年上腹部胀痛,多因生气、饮食不规律诱发。2.复发并加重4月余,胃脘胀痛明显,食后加重,伴嘈杂嗳气,轻度恶心。吸烟史10年,每日1包。3.查体见形体消瘦,面色无华,上腹部压痛。4.胃镜检查:胃体部黏膜红白相间,以红相为主。胃窦部黏膜充血、水肿,可见糜烂和渗出。幽门螺杆菌阳性。
中医治法:疏肝理气,和胃止痛。
方剂名称:柴胡疏肝散加减。
药物组成:柴胡12g,白芍12g,香附10g,木香6g,元胡12g,川楝子12g,佛手6g,青陈皮各6g,枳壳10g,郁金6g,苏梗6g,川芎10g,丹参15g,蒲公英15g,炙甘草6g。
三剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.一般治疗:饮食、生活调摄。
2.根除幽门螺杆菌:三联疗法:克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑。
3.胃黏膜保护剂:硫糖铝等。
4.抑制胃酸剂:奥美拉唑等。
5.促胃动力药:多潘立酮(吗叮啉)。
以上就是京师杏林医学考试网小编为大家整理的“2021年中西医执业医师实践技能考试病例分析考题(7)”的全部内容。
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