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乳腔镜腋窝淋巴结清扫术优于常规清扫术

2016-08-03 14:26:37 来源:京师杏林 分享到:

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 腋窝淋巴结清扫术联合病灶切除术或乳房切除术可确定乳腺癌是否已扩散至邻近淋巴结,但这种传统手术方法会留下手术疤痕,因此没有吸引力,同时,还会限制肩关节的活动。一项随机、多中心临床试验显示,一项内窥镜技术—乳腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)可以减少这些并发症。该试验结果在线发表在12月的《梅奥诊所学报》上。

  该研究的作者为首都医科大学附属复兴医院的骆成玉博士,他表示,接受MALND的患者可获得良好的手术效果、较少的术后并发症、更好的功能保护,以及更有吸引力的美容效果,对于训练有素的外科医生来说,这是治疗的首选。

  1027例可手术治疗的乳腺癌患者被随机分为两组,一组接受常规腋窝淋巴结清扫术(CALND)和乳房切除术,另一组先接受乳腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND),然后行常规乳房切除术。两组患者均在术后接受全身治疗和放射治疗。所有患者随访63个月。

  MALND组的的平均失血量低于CALND组,两组的手术时间无显著差异。MALND组患者腋窝疼痛、麻木、感觉异常、及手臂肿胀较少,同时,MALND组患者比CALND组有更好的腋部美观度。

  研究显示,两组患者的无病生存期或总生存期无统计学显著差异。但是,两组患者的乳腺癌远处转移率存在显著差异,MALND组优于CALND组。骆医生表示,这是该研究最重要的发现,虽然还没有明显的生存益处,需要长期随访(10年或者20年)才可作出明确结论,但是,该试验建议,即使采用传统手术方案,也应该在乳房切除术之前进行腋窝手术。

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