第一单元科目重点出题点

　　2017年中西医执业助理医师考试中第一单元的分值比例总结如下：

　　中医基础理论15分，中医诊断学19分，中药学10分，方剂学10分，诊断学基础29分，药理学20分，传染病学20分，针灸学15分，医学伦理学6分，卫生法规6分，共150分。

　　相对比往年来说，2017年的考试重点偏向于诊断学，尤其是诊断学基础，而医学伦理学和卫生法规的比值有所下降，方剂学及中药学的比值也有所降低。

　　中医基础理论所占分值不算少，而且比较简单，是容易得分的部分。主要考察的是五脏六腑的理论、气血津液的学说和六淫致病的相关知识点等。关于这方面的学习，就需要我们理解中去学习，去记忆。所以要多看，在理解的基础上去背诵。

　　中医诊断学知识点比较零散，主要有舌诊、脉诊等基本的知识点，还有辨别不同证型的重点的临床表现，或反过来问一些临床表现反映的临床意义。例如：真虚假实证腹满的特点是腹胀满有时缓解;心烦，口舌生疮，赤烂肿痛的临床意义是心火上炎。这些都是基础的知识点考查，要求记忆量很大，但是对临床是很重要的，需要耐下心去学习。除此之外，考试中还会考两种疾病或两种证型的相同及不同，例如：肾阴虚证与肾精不足证共有的临床表现是腰膝酸软。学习时可以塌下心来参考记忆，举一反三。

　　中药学的考试重点是考查中药的功效主治，以及相似药物的共同功效。如：茯苓和意苡仁共同具有的功效为健脾;柴胡和葛根共同具有的动效是升阳。也考查了一些中药的特殊用法用量，如：研末服用比瓶剂效果好的药物是鸡内金。学习中，还需要加强中药的性味归经的学习记忆，比如五味的作用。

　　方剂学的组成和主治是考试的重点。例如：炙甘草汤的组成中包含的药物有，阿胶、麦冬、麻仁;安宫牛黄丸的功用是，清热解毒，开窍醒神。同时也不能忽略汤剂、丸剂等不同剂型的知识点等。

　　诊断学基础，这在临床应用上是非常重要的，因为都是西医的内容，相对于一些中医学生比较难，但是考试的重点已经偏向这个方面，说明今后的考试方向更侧重于临床的实用性。

　　今年的诊断学基础，考查的知识点还是相对基础的，心电图和影像学检查考查等都是需要记忆背诵的知识。例如：左房肥大的心电图改变，是P>0.11S，常呈双峰，双峰间期≥0.04S.其它的实验室检查和症状学也是重点，一定要掌握哪个指标是针对于哪个疾病有意义。例如：直肠指检触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块，应首先考虑的疾病是直肠癌。西医的诊断内容出题不会太难，重点是记住对应的知识点，这就要求我们基础知识要扎实，所以学习时一定要认真记忆。

　　药理学考查的都是一些重点药的基础知识点，药物的功效作用、服用特点等。分值的比例不低，所以也是需要学习时认真踏实记忆的，例如：用硝酸甘油控制心绞痛急性发作的常用给药方法是，舌下含服;糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是，抗菌药。

　　传染病学考查的知识点有流行性出血热、流脑、艾滋病、肝炎、霍乱等，都是比较简单的知识点，主要需要加强对基础知识的记忆力，对病情的不同发展时期的辨别。比如：艾滋病急性感染期持续时间通常为7～14天;艾滋病的无症状感染期持续时间一般为6～8年。

　　针灸学的知识点较杂，应该系统地学习以便于记忆。考查的点有重点穴位的主治作用、对应的病证及腧穴位置，针刺的补泻方法，经脉在四肢的分布等。还有较少较难的，考查配穴方法之类的知识点，例如：

　　下列各项，属同名经配穴法的是( )

　　A.咳嗽取尺泽、太渊

　　B.阳明头痛取合谷、内庭

　　C.膝痛取阳陵泉、阴陵泉

　　D.胃痛取中脘、内庭

　　E.痛经取公孙、隐白

　　答案为B.

　　医学伦理学及卫生法规出题量较小，但也不应忽视，主要还是需要在学习中理解记忆，这些知识不仅应用在考试中，也是行医的道德及法律准则。真题的题目大多都比较贴近临床，学习中可以主要记忆行医相关的重点内容。

　　第二单元科目重点出题点

　　第二单元主要的科目有中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学。其中内科学的比值为最大，而今年的儿科比值相对降低。

　　中西医内科学的重点是辨证论治，尤其是考查病例题时，需要根据患者的临床表现来做出判断，做到辨病，辩证，懂治法，会用方药。例如：治疗脑血栓形成痰热腑实，风痰上扰证，应首选的方剂—星蒌承气汤。内科的病因病机也常考到，例如：原发性支气管肺癌的中医基本病机—正气虚弱，毒恋肺脏瘀阻络脉，久成癥积。中西医内科学相对比较难，因为考查的知识点比较多，需要记忆的比较多，但是如果前面的科目打好基础，尤其是诊断学打好基础，这样内科学学习起来就不会太吃力，而且更便于学习时理解与记忆。

　　中西医外科学的比值也不低，这需要我们学习时不能只顾及内科学。外科学的题相对内科学来说比较简单，大多都是列举临床表现，辨别病名、证型;说明病名病情，判断治疗方法、方药等。例如：①患者面部突发肿物，直径约 1cm，质软，边界清楚，表面与皮肤粘连，肿物中央皮肤表面有一小孔，应首先考虑的诊断—皮脂腺囊肿。②甲状腺癌患者，肿块坚硬如石，推之不移，局部僵硬，形体消瘦，皮肤枯槁，声音嘶哑，腰酸无力，舌苔红，少苔，脉沉细数，治疗应首选的方剂—通窍活血汤合养阴清肺汤。

　　中西医妇科学的比值也略有提高，考查的主要方向是妇科疾病证型的辨别及方剂的选择运用，这需要学习时强化对同一种病的不同证型的对应记忆。例如：产褥感染最常见的中医证型是感染邪毒证;黄芪建中汤治疗痛经所适用的中医证型是气血虚弱证;治疗经前期综合征肝肾阴虚证，应首选的方剂是知柏地黄丸。此外，还有一些基础的知识点要加强记忆，例如：产后出血的最常见原因是子宫收缩乏力。

　　中西医儿科学侧重于比较零散、基础的知识点的考查，例如：小儿辅助食品正确的添加原则是由少到多;下列特点可概括为“纯阳之体”的是生机蓬勃，发育迅速;幼儿期的年龄段范围是1～3 周岁。对于儿科病的病型、治法、方剂也有考查，例如：患儿，7 岁。多动难静，急躁易怒，冲动任性，神思涣散，动作笨拙，注意力不集中，五心烦热，记忆力差，腰酸乏力，大便闭结，舌红，苔薄，脉弦细，治疗应首选的方剂是杞菊地黄丸。此外，还有小儿的望诊也比较重要，其指纹的检查方法是非常容易考到的，要记住“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”的辨证纲领。

　　中西医执业医师考情分析

　　第一单元(基础单元，得分单元)的科目重点出题点

　　主要的科目有中医基础理论;中医诊断学;中药学;传染病。

　　中医基础理论所占分值比较高，比较简单，一直是学员拉高分数的科目。主要考察方向是经典语句的理解。其中阴阳五行学说一直是考试的重点，也是难点。考官经常会出一句话，问体现的是哪种理论。例如：“壮水之主，以制阳光”的治法适用于?其中考五脏六腑的理论和气血津液的学说也很多。关于这方面的学习，就需要我们理解中去学习，去记忆。五行的相生相克关系每年都会考到，属于基本知识点，例如：木是土的所不胜，或者提问下面那个是体现母病及子的选项?所以中医基础理论要多看，在理解的基础上去背诵，是这部分题得高分的关键。

　　中医诊断学知识点比较零散，主要是基础诊断的考查，例如：①舌苔黄腻的临床意义是?②下列属涩脉临床意义的是?都是基础的知识点考查，要求我们的记忆量是很大的，但是应用于临床又很有帮助，这就需要我们耐下心来去学习。中医诊断学还经常考一些两种疾病的鉴别，例如：①下列关于实证和虚证的鉴别?②寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证的共同症状是?所以要擦亮我们的火眼金睛，认真鉴别。舌诊和脉诊也是诊断学基础每年必出的考点所占分值也比较高，所以要下功夫去攻克，对于后续内外妇儿的学习也非常有帮助。

　　中药学的考试侧重点，主要是：

　　第一、考查中药的功效主治;如：下列哪项不是大黄的功效?或者是变换形式，提供主治问中药，如：新久咳嗽，头虱疥癣均可选用的药物是?

　　第二、考查中药的特殊用法;如：下列药物中需要包煎的是?牵牛子的用法用量是?

　　第三，考查中药七情配伍的定义和作用;如：下列中药中属于相畏作用的是?尤其注意七情中的相畏与十九畏的区别，十九畏属于七情配伍中的相反配伍。

　　第四，考查中药的性味归经;如，龙胆草的归经是?上述讲到的不仅仅是今年考题的出题方向，往年的中药考试也是如此。中药的功能主治是重中之重，占据中药学的大部分分数，所以在以后的复习当中，也要把功效主治作为重点复习方向。

　　传染病学出题侧重点：考试面广、点细，不容易抓住，但是内容简单、基础。①涉及疾病：霍乱、伤寒、流脑、乙脑、禽流感、艾滋病、流感、肝炎。②出题点：治疗(药物的使用和治疗原则)、流行病学(传染源、传播途径)、症状(部位)。建议多看基础性的科目，老师讲解的比较细，对于做题非常有帮助。

　　第二单元科目重点出题点

　　主要的科目有方剂学;诊断学基础;药理学;医学伦理学。

　　方剂学的组成和主治一直是重点方向。近年方剂学考组成的比例都在下降，但是千万不要认为组成不重要。根据往年的经验，组成能占据方剂学将近一半的分数，依然不可掉以轻心。例如：酸枣仁汤组成中含有的药物是?

　　方剂的主治是重中之重，有很多种提问的方式，但是万变不离其宗，还是要多背多记主治。例如：妇人伤寒，热入血室，以及疟疾，黄疸等病而少见阳证，治宜首选的方剂是?考题比较细，这就要求我们复习方剂时一定要全面，知道具体主治病症。还有就是方剂里面的特殊配伍应用，现在也是出题重点。例如：具有“火郁发之”、“阴阳共调”配伍特点的方剂是?

　　方剂一直是很多学员头疼的科目，其实方剂并不是考查很难的知识，一定不要放弃。建议分成板块去记忆，每天记忆一个板块，从开始就要坚持到最后。

　　西医诊断学，今年的所占分值有所提高，对于近几年中西医执业医师的考试来看，西医的侧重越来越多。所以也要重视西医科目的学习。对于很多中医学生来讲西医确实比较难。今年整体西医诊断考查的知识点还是比较基础的，心电图和影像学检查考查的也都是表浅知识。例如：左房肥大的心电图改变是?其它的实验室检查和症状学也是重点，一定要掌握哪个指标是针对于哪个疾病有意义。例如：下列各项，对急性胰腺炎有诊断价值的是?实验室检查中嗜酸性粒细胞或中性粒细胞增多或减少的意义?西医的诊断内容出题并不难，但是要求我们基础知识要扎实。

　　药理学的学习要多看视频，因为很多原理性的东西不好理解。出题的方向也是接近临床的知识点，例如：高血压伴有支气管哮喘的患者不宜使用的药物是?另外还考查了很多关于药物的用法问题，例如：用硝酸甘油控制心绞痛急性发作的常用给药方法是?糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是?

　　医学伦理学所占分值不高，一般是理解性问题，建议前期的基础复习中不要先复习。

　　第三单元的科目重点出题点，主要是中西医内科学和卫生法规。

　　中西医内科学的重点一定是辨证论治，但今年新增了很多西医的知识题，包括纯粹的病例题属于西医知识板块的内容。中医的病例题需要我们根据患者的临床表现来做出判断，做到辨病，辩证，懂治法，会用方药。例如：治疗心力衰竭痰饮阻肺证，应首选的方剂是?

　　现在内科的西医确诊的依据也很近年来的考试方向。例如：确诊肺结核的最主要的方法是?中西医内科学相对比较难，但是把中医诊断学和方剂、中药学基础夯实，学习中医内科学就会变得相对轻松，如鱼得水。关于西医内容的学习还要多知道疾病的诊断依据和治疗。

　　第四单元的科目重点出题点

　　第四单元的主要考试科目有中西医结合外科学;中西医结合妇科学;中西医结合儿科学;针灸学。

　　外妇儿的考查重点跟内科相似，辨证论治为首要，西医诊断也是位于第二。今年考试考查概念性的一些题目比较少，考查诊断的比例逐年增加。外妇儿的方剂一般都是专方专用，跟内科学的方剂有很大的区别。一定要学会诊断疾病，每个疾病都有每个疾病的临床特点。掌握疾病的病因病机。

　　针灸学出题侧重点：①疾病治疗的主穴和配穴，以中风、崩漏、胃痛、牙痛、眩晕、面瘫、感冒、呕吐、便秘为主，病例题多见。例如：患者头晕目眩，泛泛欲吐，急躁易怒，口苦，耳鸣，舌红，苔黄，脉沉。治疗除百会、风池外，还应选取的主穴是?②穴位定位的考查，例如：位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际的腧穴是?③腧穴主治特点;③五输穴五行属性与穴位对应关系(一分左右)④穴位治疗疾病的操作方法等。