1.初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是

　　A.立即剖宫产

　　B.低位产钳助娩

　　C.胎头吸引术助娩

　　D.吸氧，等待自然分娩

　　E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

　　2.初产妇，25岁。妊娠40+5周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是

　　A.左侧卧位、吸氧

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.立即行剖宫产术

　　D.肌注哌替啶100mg

　　E.继续观察1小时后再决定分娩方式

　　3.初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

　　A.胎盘剥离延缓而出血

　　B.胎盘娩出后出血无血块

　　C.胎盘未娩出时出血不止

　　D.胎儿娩出后立即出血不止

　　E.胎盘娩出后阵发性出血量多

　　答案及解析：

　　1.解析：羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顸径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。因此正确答案为B。

　　2.解析：已破膜，胎心180次/分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。因此正确答案为C。

　　3.解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。因此正确答案为E。