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临床医师考点速记:下消化道出血的症状和体征

下消化道出血的症状和体征是临床执业医师考试中经常涉及到的考点,为了帮助大家了解这部分内容,京师杏林医学教育网搜集整理如下:
   临床表现主要取决于出血量及出血速度。
1.便血下消化道出血一般为鲜血便或暗红色大便,不伴呕血。但出血量大的上消化道出血亦可表现为暗红色大便;高位小肠出血乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留较久亦可呈黑便。
2.周围循环障碍下消化道出血患者出血量达血容量的10%-15%时,除畏寒、头晕外,多无血压、脉搏等变化;出血量达血容量的20%以上,则有冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状。若出血量达血容量的30%以上,则出现急性周围循环衰竭的表现,显示血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及
休克等。
3.血液学改变起初不明显,随后由于输液及组织液补充等情况,血液被稀释,红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。
4.其他大量出血可出现发热、近段小肠出血可出现氮质血症等表现。