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小青龙汤与大青龙汤的配伍及应用

小青龙汤与大青龙汤是中西医执业医师考试的重点内容,京师杏林医学教育网小编为您整理小青龙汤与大青龙汤的配伍及应用如下:

一、小青龙汤(《伤寒论》)

【组成】麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝半夏五味子

【功用】解表散寒,温肺化饮。

【主治证候】外寒里饮证。恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

【配伍意义】

五味子敛肺止咳,芍药敛阴益营。

温化寒饮的固定配伍:姜辛五味法。

【化裁运用】

小青龙加石膏汤:若外邪与内饮相搏,兼有郁热,症见咳而上气、烦躁而喘、脉浮者,酌加石膏,以清邪热祈除烦躁。

全方配伍特点:表里同治,散收并用,以辛温发表、温化水饮为主。

运用:

(1)辨证要点临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。

(2)加减变化外寒证轻者,可去桂枝,麻黄改用炙麻黄;兼有热象而出现烦躁者,加生石膏、黄芩以清郁热;兼喉中痰鸣,加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍;兼水肿者,加茯苓、猪苓以利水消肿。

(3)使用注意本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。因本方多温燥之品,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宣使用。

二、大青龙汤(《伤寒论》)

【组成】麻黄桂枝炙甘草杏仁石膏生姜大枣

【功用】发汗解表,兼清里热。

【主治证候】外感风寒,里有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。

【配伍意义】

君:麻黄。用量为麻黄汤中的一倍,以辛温发汗解表,兼宣肺平喘。

臣:桂枝、石膏。

佐:杏仁、生姜。

使:大枣、炙甘草。

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