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发表时间:2018-08-03 17:48:23 来源:京师杏林医学教育网
关于口腔单纯疱疹的临床表现是什么,相信很多人都比较感兴趣,京师杏林医学教育网编辑特撰文如下:
原发性疱疹性口炎
最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,可能表现为一种较严重的龈口炎-急性疱疹性龈口炎。多数原发感染的临床症状并不显著。原发性疱疹性口炎以6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多,因为多数婴儿出生后,即有对抗单纯疱疹病毒的抗体,这是一种来自母体的被动免疫,4~6个月时即行消失,2岁前不会出现明显的抗体效价。本病在成人也不少见。
(1)前驱期
原发性单纯疱疹感染,发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4~7天,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,颌下和颈上淋巴结肿大,触痛。患儿流涎,拒食、烦躁不安。经过1~2天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和缘龈也常出现急性炎症。
(2)水疱期
口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡。
(3)糜烂期
尽管水疱较小,但汇集成簇,溃破后可引起大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,疱破溃后形成痂壳。
(4)愈合期
糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程需7~10天。但未经适当治疗者,恢复较缓慢。患病期间,抗病毒抗体在血液中出现,发病的14~21天最高,以后,抗体下降到较低的水平,虽可保持终生,但不能防止复发。
少数情况,原发感染可能在体内广泛播散,以至引起脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症。这些可能致命的病例主要见于下述情况,如非洲儿童的恶性营养不良与疱疹的广泛播散有密切关系;全身虚弱的儿童患疱疹感染时,与坏疽性口炎有一定的联系。
复发性疱疹性口炎
原发性疱疹感染愈合以后,不管其病损的程度如何,有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:①损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱较少见。②损害复发时,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。诱使复
发的刺激因素较多,包括阳光、局部机械损伤,特别是轻度发热,如感冒等;在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段,病人可感到轻微的疲乏与不适。很快在将要发生复发损害的一片区域,有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时以内,出现水疱,周围有轻度的红斑。一般情况下,疱可持续到24h以内,随后破裂,接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天,但继发感染常延缓愈合的过程,并使病损处出现小脓疱,愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着。受影响的部位可能在数周以后,甚至数日以后再次发作;一般来说,再次发作的间隙是数月以后,这主要取决于诱使复发的刺激因素。
虽然复发性唇疱疹是本病最常见的复发形式,但少数复发损害影响到牙龈和硬腭,这些口腔内的复发性疱疹感染仍有自限性。总的说来,在复发的疱疹损害中,由于机体的免疫性使病损局限,并使它明显地受到抑制,全身反应较轻。
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