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肺结核的病因/药物治疗/临床诊断


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1、原发型肺结核多见于儿童,继发型肺结核中的浸润性肺结核多见于成人。胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法,痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要方法,说明其具有传染性。痰菌阳性肯定属活动性。

2、肺结核相关药物治疗每年都是必考点。重点是肺结核的治疗,早期、规律、全程、联用、适量这个原则考试的时候一般是不会出现的,主要是考察大家抗结核药物如何选择和联合应用;针对初治涂阳、复治涂阳和初治涂阴肺结核的每日和间歇用药方案这个是必须掌握的,另外,药物的不良反应也是一个考试的重点,归根结底也是针对药物选择上的一个考察,例如小儿慎用链霉素等。

3、比较特别的一点就是要了解一下菌阴肺结核,符合以下4项中至少3项临床诊断成立:

①典型肺结核临床症状和肺部X线表现;

②临床可排除其他非结核性肺部病患;

③PPD(5TU)阳性或血清抗结核抗体阳性;

④诊断性抗结核治疗有效。必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检标本通过微生物学和(或)组织病理学确诊。

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