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2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(12)

 A1型题

  1.与氨中毒诱发肝性脑病的关系最小的是(C)

  A.便秘

  B.上消化道出血

  C.代谢性酸中毒

  D.低钾性碱中毒

  E.低血容量与缺氧

  2.肝性脑病如果需要适当补充蛋白质,首选(A)

  A.豆腐

  B.牛奶

  C.鱼肉

  D.米饭

  E.鸡蛋

  3.肝性脑病患者可采取的灌肠溶液是(B)

  A.肥皂水

  B.稀醋酸液

  C.自来水

  D.谷氨酸钠

  E.精氨酸

  4.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是(D)

  A.高热卡

  B.高碳水化合物

  C.高维生素

  D.高蛋白质

  E.高盐

  5.肝性脑病不能引出扑翼样震颤的阶段是(D)

  A.前驱期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.昏迷期

  E.一期

  6.肝性脑病用酸性液体灌肠是为了(B)

  A.增加氨的排泄

  B.减少氨的吸收

  C.减少假性神经介质的释放

  D.促进氨的转化

  E.清除肠道感染

  7.能降低门静脉压力的胃肠激素是(D)

  A.CCK

  B.生长抑素

  C.胃泌素

  D.生长抑素

  E.促胰液素

  8.不是肝硬化的并发症的是(C)

  A.肝肺综合征

  B.肝肾综合征

  C.腹水

  D.自发性腹膜炎

  E.肝昏迷

  9.不符合肝硬化自发性腹膜炎腹水的特点的是(D)

  A.PMD>250×l0^6/L

  B.WBC>500×10^6/L

  C.腹水介于渗出液和漏出液之间

  D.以淋巴细胞为主

  E.腹水细菌培养可能培养出革兰氏阴性杆菌

  10.肝肺综合征的主要发病机制是(A)

  A.肺血管扩张

  B.肺血管收缩

  C.肺通气量上升

  D.肺通气量下降

  E.肺动脉狭窄
 11.对判断肝硬化患者预后意义最小的指标是(C)

  A.腹水

  B.白蛋白

  C.转氨酶

  D.凝血酶原时间

  E.肝性脑病

  12.对诊断门脉高压最有价值的是(D)

  A.腹水

  B.肝大

  C.脾大

  D.食管、胃底静脉曲张

  E.下肢静脉曲张

  13.不适合用于治疗肝硬化难治性腹水的是(C)

  A.腹水浓缩回输

  B TIPS

  C 加大利尿药剂量

  D.输蛋白后放腹水

  E.LeveeD引流法

  14. -般不导致肝硬化的疾病是(A)

  A.肝挫裂伤

  B.乙型病毒性肝炎

  C.白身免疫性肝炎

  D.酒精性肝病

  E.药物中毒

  15.不引起肝硬化患者上消化道出血的是(D)

  A.肝合成凝血因子减少

  B.脾功能亢进

  C.维生素K吸收不良

  D.低白蛋白血症

  E.门脉高压性胃病

  16.代偿期肝硬化诊断主要依赖(A)

  A.肝活检

  B.肝脏触诊

  C.肝脏储备功能检查

  D.肝纤维化指标检测

  E.肝功

  17.肝硬化Child-paugh分级项目中不包括(E)

  A.肝性脑病

  B.腹水

  C.白蛋白

  D胆红素

  E.白蛋白球蛋白比例

  18.对大多数肝硬化患者适合的饮食是(B)

  A.高热量,低蛋白,高维生素,低盐

  B.高热量,高蛋白,高维生素,低盐

  C.高热量,高蛋白,低维生素,低盐

  D.低热量,高蛋白,高维生素,低盐

  E.低热量,高蛋白,低维生素,低盐

  19.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎,其最常见致病菌为(C)

  A.革兰阳性球菌

  B.抗酸杆菌

  C.革兰阴性杆菌

  D.革兰阴性球菌

  E.厌氧菌

  20.肝脏活检病理显示:肝小叶纤维支架塌陷;不规则结节状再生肝细胞团形成;假小叶形成;肝内血循环紊乱。提示患者存在(C)

  A.慢性病毒性肝炎

  B.慢性酒精性肝炎

  C.肝硬化

  D.急性传染性肝炎

  E.药物性肝病
  21.肝硬化腹水形成机制中不包括(E)

  A.门静脉压力增高

  B.淋巴液分泌增加

  C.血清白蛋白降低

  D.抗利尿激素升高

  E.有效循环血量增加

  22.肝硬化蜘蛛痣、肝掌及男性****发育等体征的原因是(E)

  A.门脉高压症

  B.长期使用保钾利尿药

  C.低蛋白血症

  D.继发性醛固酮增多

  E.雌激素蓄积

  23.对确诊失代偿期肝硬化的参考价值相对最低的是(D)

  A.脾大

  B.蜘蛛痣与肝掌

  C.肝大且质地坚硬

  D.转氨酶升高

  E.内镜显示食道静脉曲张

  24.肝肾综合征主要发病机制为(C)

  A.肾小球坏死

  B.肾小管坏死

  C.肾直流量减少

  D.肾间质炎性病变

  E.肾淤血

  25.肝硬化多有糖代谢异常,常常表现为(A)

  A.糖耐量减退

  B.空腹血糖增高

  C.低血糖

  D.1型糖尿病

  E.血清胰岛素水平降低

  26.食管静脉曲张破裂出血患者,禁忌使用垂体后叶加压素的合并疾病为(E)

  A.消化性溃疡

  B.应激性溃疡

  C.肺结核

  D.支气管哮喘

  E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  27.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎,其 致病菌来自(B)

  A.血行传播

  B.肠道

  C.肝脏

  D.脾脏

  E.空气

  28.肝硬化临床表现中,与内分泌系统功能紊乱有关的是(D)

  A.夜盲

  B.厌食

  C.全身恶病质

  D.蜘蛛痣

  E.出血点或出血斑

  29.不引起肝硬化患者贫血的因素是(D)

  A.营养不良

  B.脾功能亢进

  C.营养吸收障碍

  D.低白蛋白血症

  E.消化道出血

  30.肝硬化出现血性腹水,首先考虑可能合并应该高度怀疑(B)

  A.自发性腹膜炎

  B.原发性肝癌

  C.结核性腹膜炎

  D.腹腔转移癌

  E.腹腔静脉曲张破裂
  31.对于肝硬化引起的顽固性腹水,最有效的治疗方法是(E)

  A.腹腔穿刺抽水

  B.腹腔置管引流

  C.肝内门体分流术

  D.腹腔一静脉转流术

  E.肝移植

  32.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是(B)

  A.改善肝功能

  B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

  C.治疗腹水

  D.治疗肝性脑病

  E.治疗脾功能亢进

  33.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是(E)

  A.寒战、高热,多为弛张热

  B.肝区疼痛,可伴右肩牵涉痛

  C.少数患者有胆道出血

  D.严重时出现黄疸

  E.多有反应性胸膜炎及胸腔积液

  34.属于阿米巴肝脓肿临床特点是(C)

  A.起病急,全身症状明显

  B.血液细菌培养多为阳性

  C.脓液多为棕褐色

  D.脓肿多较小,常为多发

  E.白细胞计数多正常

  35.我国原发性肝癌患者中位年龄是(C)

  A.20~29

  B 30~39

  C.40~49

  D.50~59

  E.60~69

  36.中晚期原发性肝癌患者最常见的主要体征是(D)

  A.肝区压痛

  B.腹胀

  C.移动性浊音阳牲

  D.肝大

  E.黄疸

  37.原发性肝癌诊断相对专一的实验室检查是(B)

  A.CEA

  B.AFP

  C.CA-125

  D.CA-153

  E.CA-199

  38.AFP测定阳性首先可排除(B)

  A.原发性肝癌

  B.继发性肝癌

  C.妊娠

  D.活动性肝病

  E.生殖胚胎源性肿瘤

  39.用作肝癌高发人群普查工具的影像学检查方法是(A)

  A.B超

  B.CT

  C.MRI

  D.放射性核素肝扫描

  E.X线检查

  40.对原发性和继发性肝癌的鉴别无意义的是(D)

  A.肝外有无原发性癌肿病灶

  B.r谷氨酰转肽酶测定

  C.AFP钡I定

  D.CEA测定

  E.肝脏病灶数目
 41.原发性肝癌行肝移植远期疗效欠理想的主要问题是(B)

  A.机体排斥反应严重

  B.肝癌易复发

  C.移植肝难以存活

  D出凝血异常易出血

  E.免疫抑制使机体免疫力差

  42.原发性肝癌治疗方法首选(A)

  A.手术切除

  B.介入治疗

  C.化疗

  D.放疗

  E.生物治疗

  43.肝癌与肝脓肿鉴别诊断最容易混淆的是(D)

  A.发热

  B 肝大

  C.肝区疼痛

  D.肝癌坏死液化

  E.贫血

  44.原发性肝癌免疫治疗常用药物不包括(E)

  A.卡介苗

  B.干扰素

  C肿瘤坏死因子

  D.免疫核糖核酸

  E.肿瘤浸润淋巴细胞
 A2型题

  1.男,43岁。黑便3天,烦躁不安,昼睡夜醒1天,近6小时狂躁,瞻望,有幻觉。拒绝进一步检查治疗。查体面色黝黑,肝掌阳性。腹部膨隆,脾肋下3cm,腹水征阳性。首选的药物是(E)

  A.地西泮静脉注射

  B.哌替啶肌肉注射

  C.水合氯醛灌肠

  D苯巴比妥钠肌肉注射

  E.异丙嗪肌肉注射

  2.男,50岁,高中文化,出租车司机,有乙肝病史20年。公司年度健康查体发现有肝病面容。腹部B超提示肝脏缩小,回声增强,门静脉宽1.5cm,脾脏增厚。为安排患者今后的工作,该患者还必须考虑进一步查(E)

  A.腹部CT

  B.肝活检

  C.脑电图

  D.血氨

  E.心理智能测验

  3.肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查血钾2. 6mmoUL.血钠136mmol/L,血氯化物llOmmol/L,血氨146. 7ymol/L,血pH7.35。宜选用的药物是(B)

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.盐酸精氨酸

  D.乙酰谷氨酰胺

  E.左旋多巴

  4.男,58岁。饮酒30余年,近一周家人发现其行为烦躁易怒,昼睡夜醒。检查:神志清楚,说话言语不清,不能正确计算简单的算术题。肝掌,面部蜘蛛痣,脾肋下2cm,腱反射亢进,BabiDski征阳性。诊断最可能是(C)

  A.轻微肝性脑病

  B.肝性脑病前驱期

  C.肝性脑病昏迷前期

  D.肝性脑病昏睡期

  E.酒精戒断症状

  5.女,60岁。患乙型肝炎6年,昨天起床时家属发现唤不醒而送人医院。检查:神志完全丧失,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,扑翼样震颤不能引出,脑电图明显异常。最可能的诊断是(E)

  A.轻微肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

  6.男,44岁。年轻时曾患肝炎,工作表现正常。自己驾车上下班,近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查:应答及计算能力正常,脑电图(一),听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是(A)

  A.轻微肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

  7.男,43岁。右上腹痛1月,有乙型肝炎病史。查体:面色黝黑,颈部见蜘蛛痣,肝肋下2cm,质地硬,脾肋下4cm。首选辅助检查是(A)

  A.B超加AFP

  B.强化CT

  C.肝功能加AFP

  D.肝活检

  E.肝功

  8.女,45岁。鼻出血2天。有乙型肝炎病史。查体:面色黝黑,颈部见蜘蛛痣,肝肋下2cm,质地硬脾肋下4cm。查PT18.9秒(对照11秒),PLT 70×109/L,

  不恰当的措施是(B)

  A.鼻孔填塞

  B.静脉输注维生素K

  C.静脉输注血小板

  D.静脉输注新鲜血浆

  E.静脉输注凝血酶原复合物

  9.男,55岁,呕血2小时。有丙型肝炎病史,曾行冠状动脉支架成型术。查体可见巩膜黄染,肝掌及颈部蜘蛛痣,脾肋下Zcm。不宜采用的治疗措施是(D)

  A.冰生理盐水洗胃

  B.三腔二囊管压迫

  C.去甲肾上腺素胃管滴注

  D.垂体后叶素静脉滴注

  E。6一氨基己酸静脉滴注

  10.男,40岁。腹胀2月。查体:面色黝黑,颈部见蜘蛛痣,蛙状腹,移动性浊音(+),肝肋下2cm,质地硬,脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。不妥的治疗措施是(C)

  A.低盐饮食

  B.限制进水量,每日约合lOOOml左右

  C.强化利尿,致每日体重减轻lkg

  D.间歇输注白蛋白

  E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
  11.女,47岁,查体发现AKP升高3年,巩膜及皮肤黄染1月。检查:肝肋下3cm,质地硬,脾肋下4cm。血清胆红素增高,免疫球蛋白IgM升高,抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是(E)

  A.肝炎后肝硬化

  B.血色病肝硬化

  C.肝豆状核变性

  D.瘀血性肝硬化

  E.原发性胆汁性肝硬化

  12.男,55岁,有乙肝病史30年,1周前呕血3次,共呕出2000ml,后出现腹胀,恶心呕吐,近2天每日尿量300ml。血肌酐升高,血钠130mmoUL。最可能的诊断是(D)

  A.急性肾衰竭

  B.乙肝相关性肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.肝肾综合征

  E.自发性腹膜炎

  13.男,40岁。乏力、厌食2月。有长期酗酒史。查体:巩膜黄染,腹软,肝肋下3cmo ALT109U/L, AST250U/L,HBsAg阴性。最可能的诊断是(C)

  A.甲型病毒性肝炎

  B.乙型病毒性肝炎

  C.酒精性肝炎

  D.药物性肝炎

  E.自身免疫性肝炎

  14.女,47岁,肝硬化病史3年,近1年反复腹胀,经B超、CT诊断为肝硬化腹水,经大剂量螺内酯,呋塞米治疗效果不佳,腹水不能消退。体格检查,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,移动浊音阳性,下肢不肿。最佳治疗方案是(B)

  A.静脉滴注白蛋白加速尿

  B.静脉滴注白蛋白加腹腔穿刺放液

  C.透析治疗

  D.抗生素治疗

  E.脾动脉栓塞

  15.男,53岁。腹胀、厌食3月。既往有“肝炎”病史和冠心病史,其母死于肝癌。查体:面部有蜘蛛痣,肝未触及,脾肋下Zcm,移动性浊音阳性。ALT80/L,白蛋白3lg/L。该患者最可能的诊断是(C)

  A.酒精性肝硬化

  B.胆汁性肝硬化

  C.肝炎后肝硬化

  D.淤血性肝硬化

  E.隐源性肝硬化

  16.男,50岁,乏力3月。检查:面色黝黑,皮肤可见蜘蛛痣,肝未触及,脾肋下3cm。血清白蛋白30g/L,HBsAg阳性。胃肠道钡餐发现食管静脉曲张。最可能的诊断是(C)

  A.酒精性肝硬化

  B.淤血性肝硬化

  C.肝炎肝硬化

  D.隐源性肝硬化

  E.胆汁性肝硬化

  17.男,45岁。呕鲜血两小时人院,对诊断最有意义的是(D)

  A.脾大

  B.右侧胸水

  C.痔核

  D.食管下段静脉曲张

  E.腹水

  18。女,40岁,有慢性肝炎病史,呕血3天,昏睡1天,可以唤醒。最不可能出现的体征是(D)

  A.扑翼样震颤

  B.肌张力增加

  C.踝阵挛

  D.腱反射减弱

  E.锥体束征阳性

  19.男,40岁,1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次,总量约400ml,今晨解柏油样便2次,约600ml。最可能诊断为(A)

  A.食管胃底静脉曲张

  B.应激性溃疡

  C.消化性溃疡

  D.幽门梗阻

  E.胃癌

  20.男,45岁,反复间断性黑便2年,突发呕血1天人院,经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史,目前肝功能有轻度损害。查体:神清,贫血貌,血压10/8KPa,腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音阴性,脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗,仍反复出血,拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响小的手术方式为(A)

  A.脾切除,贲门周围血管离断术

  B.脾切除

  C.门腔静脉分流术

  D.肠腔分流术

  E.选择性脾肾静脉分流术
21.女,41岁,突发寒战、高热,体温39. 20C,为弛张热,右上腹触及肿大肝脏,并伴压痛。血常规示WBC16.3×10^9/L,腹透见右膈肌升高,B超示肝占位伴液平面,首先应考虑

  A.肝棘球蚴病(B)

  B.细菌性肝脓肿

  C.阿米巴性肝脓肿

  D.继发性肝癌

  E.原发性肝癌

  22.男,39岁,突发寒战、高热,体温

  40.1℃,为弛张热,右上腹触及肿大肝脏,并伴压痛。血常规示WBC 18.7×109/L,B超示右肝膈面6cm×7cm液性暗区,胆总管壶腹部结石。首先治疗方案是(D)

  A.经腹腔脓肿切开引流

  B 经皮肝穿刺置管引流

  C.大剂量抗生素保守治疗

  D.脓肿切开引流十胆总管切开取石T管引流

  E.经腹膜外脓肿切开引流

  23.男,47岁,查体时B超发现肝右叶约6cm实性占位病变,突出于肝脏表面。CT示肿块未侵及第一及第二肝门。甲胎蛋白600ng/ml,肝功能正常,无肝炎病史。首选处理方案是(A)

  A.根治性肝切除

  B.姑息性肝切除

  C.肝动脉化疗栓塞

  D.全身化疗

  E.放疗

  24.男,51岁,肝癌根治切除术后3年复查,肝脏CT发现肝左叶近边缘处发现直径约3cm转移灶,肝功能正常。首选治疗方案是(A)

  A.手术切除

  B.肝动脉栓塞化疗

  C.放疗

  D.化疗

  E.局部注射无水

  25.男,44岁,既往乙肝病史10年,1天前因上消化道出直入院,经积极保守治疗,现出血停止。查体:皮肤黄染,肝脏增大,移动性浊音(+),AFP800yg/L。肝脏CT示肝右叶多发实性占位,最大直径8cm。肝功能Ⅲ级。错误的治疗措施是(A)

  A.右半肝切除

  B.介入化疗

  C.放疗

  D.免疫治疗

  E.中医中药治疗

  26.男,60岁,既往乙肝病史20余年,曾因上消化道出血人院,经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦,2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛,腹痛蔓延至全腹。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,皮肤黄染,肝脏肋下4cm,全腹压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑(B)

  A.上消化道溃疡穿孔、出血

  B.肝癌破裂

  C.细菌性肝脓肿破裂

  D.胆囊穿孔

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎
A3/A4型题

  (1~3题共用题干)

  男,54岁。乙型肝炎史5年,右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染,肝肋下4cm,质地坚硬,表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。

  1.最可能的诊断是(D)

  A.胆道结石

  B.胆囊炎

  C.肝炎后肝硬化

  D.原发性肝癌

  E.胰头癌

  2.若疑诊本病例患肝癌,最有确诊价值的检查是(A)

  A.肝细胞活组织检查

  B.B超显像

  C.CT

  D.MRI

  E.肝动脉造影

  3.若患者突然出现行为异常,昼睡夜醒,烦躁不安,最可能的诊断是(A)

  A.肝性脑病

  B.肝癌脑转移

  C.肝癌破裂出血性休克

  D.伴癌综合征

  E.镇痛药物依赖

  (4—7题共用题干)

  男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增生,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。

  4.不能提示肝功能严重损害的是(E)

  A.白蛋白明显降低

  B.转氨酶明显增高

  C.重度黄疸

  D.大量腹水

  E.胆固醇酯明显增高

  5.不适当的治疗措施为(B)

  A.卧床休息

  B.短期忌盐饮食

  C.给予白蛋白

  D.合并应用留钾和排钠利尿剂

  E.反复多次抽放腹水

  6.入院后出现发热(37. 5-38.3℃)腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡血色、白细胞1.O×109/L,PMD O.86。最可能的诊断是肝硬化并发(A)

  A.自发性腹膜炎

  B.结核性腹膜炎

  C.癌性腹水

  D.下腔静脉阻塞

  E.肠系膜静脉阻塞

  7.治疗应首先加用的药物是(B)

  A.针对革兰阳性球菌为主的抗生素

  B.针肘革兰阴性杆菌为主的抗生素

  C.抗结核化学治疗药物

  D.抗肿瘤化学治疗药物

  E.抗厌氧菌药物

  (8~12题共用题干)

  男,44岁,因腹胀,低热1周住院,尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查:肝掌阳性,面部多个蜘蛛痣,腹部膨隆,全腹轻压痛,肝肋下2cm,质地韧,脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L,白蛋26g/L,总胆红素34. 8pmol/L。

  8.首先考虑到诊断是(B)

  A.肝硬化并发肝肾综合征

  B.肝硬化并发自发性腹膜炎

  C.肝硬化并发原发性肝癌

  D.急性肝衰竭

  E.酒精性肝炎

  9.最有助于诊断的检查是(D)

  A.尿常规

  B.肾功能检查

  C.AFP

  D.腹水检查

  E.肝活检

  10.若患者腹水检查发现血性腹水,首先考虑到诊断是(C)

  A.肝硬化并发肝肾综合征

  B.肝硬化并发自发性腹膜炎

  C.肝硬化并发原发性肝癌

  D肝硬化腹水

  E.酒精性肝炎

  11.若该患者经检查诊断为原发性肝癌拟行手术切除,判断患者能否耐受手术,还必须的实验室检查结果是(A)

  A.PT

  B.APTT

  C.血脂

  D.衄钠

  E.血小板

  12.若该患者术前一天不慎摔倒,出现剧烈上腹痛、腹胀,全身大汗,皮肤发绀湿冷,心率120次/分,血压90/60mmHg。最可能的诊断是(E)

  A.感染性休克

  B.心源休克

  C.门静脉急性血栓形成

  D.过敏性休克

  E.出血性休克
 (13—17题共用题干)

  女,40岁,有慢性乙型肝炎病史,呕血2小时,共5次,总量约800ml。查体患者心率138次/分,血压60/30mmHg,烦躁不安,不能准确回答问题,扑翼样震颤因不配合未引出,皮肤湿冷,肢端发绀,肝掌阳性,脾肋下4cm。

  13.患者烦躁首先考虑(D)

  A.脑出血

  B.肝性脑病

  C.过度换气综合征

  D.出血性休克

  E.低渗性脑病

  14.止血药物首选(A)

  A.静脉滴注生长抑素

  B.口服凝血酶

  C.静脉注射奥美拉唑

  D.口服普奈洛尔

  E.静脉滴注酚磺乙胺

  15.若该患者经治疗出血停止,后出现腹胀。体格检查移动性浊音阳性。最不恰当的治疗是(C)

  A.静脉注射呋塞米

  B.限盐加螺内酯

  C.腹腔注射抗生素

  D补充白蛋白

  E.输血浆

  16.若该患者经初步处理腹胀仍逐步加重,尿量300mU天,腹水常规发现血清一腹水白蛋白梯度139。则最可能并发(A)

  A.肝肾综合征

  B.自发性腹腆炎

  C.顽固性腹水

  D.原发性肝癌

  E.结核性腹膜炎

  17.若该患者若该患者经治疗好转,准备出院,不是预防再出血的措施是(D)

  A.口服普奈洛尔

  B.脾切除加断流手术

  C.内镜下套扎治疗

  D.口服凝血酶

  E.介入部分脾栓塞

  (18—19题共用题干)

  男,38岁,半月前因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术,5天前突然寒战高热,呈弛张热,伴恶心、呕吐及右上腹疼痛。查体:右上腹腹肌紧张,压痛,局部皮肤可见凹陷性水肿。胸部立位平片可见右膈肌升高。

  18.该患者最可能的诊断是(D)

  A.急性胆囊炎

  B.慢性肝炎活动期

  C.上消化道穿孔

  D.急性细菌性肝脓肿

  E.肝癌破裂

  19.为明确诊断首选检查是(A)

  A.B超

  B.CT

  C.AFP

  D.乙肝DDA定量

  E.PCT

  (20~23题共用题干)

  男,48岁,慢性肝炎病史15年,近2月肝区持续性疼痛,伴乏力、食欲减退、低热、消瘦。查体:肋下可触及触痛的质硬肝脏。

  20.该患者最可能的诊断是(C)

  A.慢性胆囊炎

  B.慢性肝炎活动期

  C.肝炎后肝硬化

  D.原发性肝癌

  E.急性肝炎

  21.最有诊断价值的血清标志物是(E)

  A.CEA

  B.PSA

  C.AKP

  D.LDH

  E.AFP

  22.有确诊意义的检查是(A)

  A.肝穿刺细胞学检查

  B.X线钡餐检查

  C.B超检查

  D.CT检查

  E.放射性核素肝扫描

  23.患者晨起大便时突然出现右上腹腹痛,腹痛迅速蔓延至全腹,伴恶心、呕吐。查体:血压85/55mmHg,心率110次/分,腹肌略紧,压痛及反跳痛,最可能出现(B)

  A.上消化道溃疡穿孔

  B.肝癌破裂

  C.急性细菌性肝脓肿

  D胆囊穿孔

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎
 B1型题

  (1~3题共用选项)

  A.乙肝肝硬化

  B.血吸虫性肝硬化

  C.酒精性肝硬化

  D.原发性胆汁性肝硬化

  E.心源性肝硬化

  1.B超见肝脾肿大,肝静脉明显增宽(E)

  2.显著皮肤瘙痒,IgM明显增高,抗线粒体抗体阳性且滴度很高(D)

  3.肝活检病理肝细胞胞浆内见透明小体

  (Mallory小体)并伴有脂肪肝(C)

  (4~6题共用选项)

  A.抗利尿激素增高

  B.雌激素升高

  C.肾上腺皮质功能减退

  D.胰岛素抵抗

  E.利钠素增高

  4.蜘蛛痣导致肝硬化临床表现的内分泌紊乱机制是(B)

  5.肝病面容导致肝硬化临床表现的内分泌紊乱机制是(C)

  6.低钠血症导致肝硬化临床表现的内分泌紊乱机制是(A)

  (7~9题共用选项)

  A.甲胎蛋白升高

  B.肝大,脓毒血症

  C.肝穿刺抽出咖啡色脓汁

  D.Murphy征阳性

  E.移动性浊音阳性

  7.细菌性肝脓肿(B)

  8.阿米巴肝脓肿(C)

  9.原发性肝癌(A)

距2021年 执业医师综合笔试 考试还有

000

2021/8/20

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