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　　中西医执业医师试题

　　第四单元 循环系统疾病

　　一、A1

　　1、病毒性心肌炎痰瘀阻络证治疗首选方是

　　A、桃红四物汤

　　B、葛根黄芩黄连汤

　　C、甘草汤和生脉散

　　D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　E、瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

　　2、气阴亏虚型病毒性心肌炎治疗首选方是

　　A、银翘散

　　B、四物汤

　　C、桃红四物汤

　　D、炙甘草汤合生脉散

　　E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　3、治疗风热犯心型病毒性心肌炎的首选方剂是

　　A、银翘散

　　B、四物汤

　　C、桃红四物汤

　　D、苓桂术甘汤

　　E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　4、病毒性心肌炎的病变部位在心，常涉及的脏腑是

　　A、肺、脾、肝

　　B、肺、脾、肾

　　C、肺、肝、肾

　　D、肝、脾、肾

　　E、肺、脾

　　5、治疗病毒性心肌炎湿热侵心证的首选方剂是

　　A、生脉散

　　B、银翘散

　　C、甘麦大枣汤

　　D、复脉汤

　　E、葛根黄芩黄连汤

　　6、治疗病毒性心肌炎心阳虚弱证的首选方剂是

　　A、独参汤

　　B、四物汤

　　C、桃红四物汤

　　D、苓桂术甘汤

　　E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　7、病毒性心肌炎的中医发病外因是

　　A、正气亏虚

　　B、温热邪毒

　　C、麻毒时邪

　　D、暑湿疫毒

　　E、湿热邪毒

　　8、下列不属于病毒性心肌炎临床诊断依据的是

　　A、CK-MB降低

　　B、心脏扩大

　　C、心功能不全

　　D、心肌肌钙蛋白阳性

　　E、心源性休克或心脑综合征

　　二、A2

　　1、患儿，女，7岁。2周前曾有感冒，现发热，低热绵延，鼻塞流涕，咽红肿痛，肌痛肢楚，胸闷胸痛舌红苔薄，脉数。诊断为病毒性心肌炎，中医辨证为风热犯心证，治疗应首选的方剂是

　　A、银翘散

　　B、失笑散

　　C、生脉散

　　D、葛根黄芩黄连汤

　　E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　2、患儿，男，9岁。患病毒性心肌炎。寒热起伏，胸闷憋气，肌肉酸痛，脘痞腹泻，恶心欲吐，舌质红，苔黄腻，脉濡数。其中医证型为

　　A、风热犯心证

　　B、湿热侵心证

　　C、热实结胸证

　　D、心脉痹阻证

　　E、痰火扰心证

　　3、患儿，男，5岁，病毒性心肌炎病史3个月，心悸不宁，活动后明显，少气懒言，神疲倦怠，烦热口渴，舌光红少苔，脉细数。其治法是

　　A、清热解毒，养阴活血

　　B、益气养阴，宁心复脉

　　C、清热化湿，宁心复脉

　　D、扶正固本，宁心复脉

　　E、清热解毒，化瘀通络

　　4、患儿，男，8岁，心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀点，苔腻，脉滑。治法宜

　　A、益气养阴，宁心复脉

　　B、清热解毒，宁心复脉

　　C、清热化湿，宁心复脉

　　D、温振心阳，宁心复脉

　　E、豁痰化瘀，宁心通络

　　5、患儿，男，6岁。患病毒性心肌炎6个月，面色晦暗，胸闷憋气，时觉心前区刺痛，时欲呕恶，舌质紫暗，苔白腻，脉滑。其中医证型是

　　A、风热犯心证

　　B、湿热侵心证

　　C、气阴亏虚证

　　D、痰瘀阻络证

　　E、心阳虚弱证

　　三、B

　　1、A.清热解毒，宁心复脉

　　B.清热化湿，宁心复脉

　　C.益气养阴，宁心复脉

　　D.温振心阳，宁心复脉

　　E.豁痰化瘀，宁心通络

　　A B C D E

　　A B C D E

　　2、A.清热解毒，宁心复脉

　　B.清热化湿，宁心复脉

　　C.益气养阴，宁心复脉

　　D.温振心阳，宁心复脉

　　E.豁痰化瘀，宁心通络

　　A B C D E

　　A B C D E

　　参考答案及解析：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之痰瘀阻络证。

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之气阴亏虚证。

　　证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

　　治法：益气养阴，宁心复脉。

　　方药：炙甘草汤合生脉散加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之风热犯心证。

　　证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

　　治法：清热解毒，宁心复脉。

　　方药：银翘散加减。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之湿热侵心证。

　　证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。

　　治法：清热化湿，宁心复脉。

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎心阳虚弱证。

　　证候：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代。

　　治法：温振心阳，宁心复脉。

　　方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的中医病因病机：小儿素体正气亏虚是发病之内因，温热邪毒侵袭是发病之外因。故此题的正确选项是B。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎临床诊断依据：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

　　(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

　　(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎风热犯心证。

　　证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

　　治法：清热解毒，宁心复脉。

　　方药：银翘散加减。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结合题干给出的信息，此患儿的表现为病毒性心肌炎湿热侵心证。

　　证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。

　　治法：清热化湿，宁心复脉。

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患儿表现为病毒性心肌炎的气阴亏虚证。

　　证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

　　治法：益气养阴，宁心复脉。

　　方药：炙甘草汤合生脉散加减。故最佳的选项是B。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合题干给出的信息，该患儿为病毒性心肌炎之痰瘀阻络证。

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

　　故最佳的选项是E。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿表现为病毒性心肌炎的痰瘀阻络证。

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之风热犯心证。

　　证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

　　治法：清热解毒，宁心复脉。

　　方药：银翘散加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之湿热侵心证。

　　证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。

　　治法：清热化湿，宁心复脉。

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎气阴亏虚证。

　　证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

　　治法：益气养阴，宁心复脉。

　　方药：炙甘草汤合生脉散加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎痰瘀阻络证。

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

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