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发表时间:2019-12-03 11:21:06 来源:京师杏林医学考试网
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防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿,防治脑水肿是脑复苏的关键。
1. 降温 体温每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,降温前先用降温辅助药物,如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药,以防寒战反应。然后戴冰帽,再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋,使体温降至35~33℃,肌张力松弛,且以呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。复温时先逐步撤除冰袋,后停用辅助降温药。
2. 脱水疗法 使用脱水剂降低脑水肿,常用20%甘露醇或25%山梨醇,每次200~250ml静脉快速滴入,一般在15~30分钟内滴完,根据需要每6小时可以重复应用。
3. 激素治疗 糖皮质激素可降低毛细血管通透性,稳定溶酶体膜,对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效,常用药有氢化可的松和地塞米松。
4. 改善脑细胞代谢药治疗 可用脑活素、能量合剂等。
5. 高压氧治疗 给病人使用2~3个大气压的高压氧,有利于脑细胞供氧,促进脑细胞恢复。
6. 镇静解痉 如有抽搐会增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠1号半量肌注,每6小时应用1次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。
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