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京师杏林|全科主治医师常考要点:病例与对照的选择

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病例与对照的基本来源有两个:

以医院为基础的:

医院的现患病人、医院门诊的病案、出院记录等。此来源可节省费用,容易获得,合作好,信息较完整准确,但易发生选择偏倚。

以社区为基础的:

社区的监测资料,普查、抽查的人群资料等。一般以此来源为优,代表性较强,但不易获得。

病例的选择

对疾病的规定:

①尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准,以便于与他人工作比较。

②需自定标准时,注意均衡诊断标准的假阳性率及假阴性率的高低,使宽严适度。

对病例其他特征的规定:

性别、年龄、民族等。其目的是控制外部因素增强两组的可比性。

对照的选择

对照最好是全体人群的一个无偏样本,或是产生病例的人群中全体非患该病的人的一个随机样本,而且也经过相同诊断确认为不患该所研究疾病。

实际工作中的对照来源主要有:

①同一或多个医疗机构中诊断的其他病例;

②病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健康人或非该病病例;

③社会团体人群中非该病病例或健康人;

④社区人口中的非该病病例或健康人;

⑤病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等。

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