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先天性的髋关节脱位体格检查的表现是什么?

(1)Allis征：患儿平卧，屈膝90°，两足平放检查台上，二踝靠拢时，双膝高低不等。

(2)Barlow试验(弹出试验)：病人仰卧位，检查者面对婴儿臀部，双髋双膝各屈90°，拇指放在大腿内侧，小转子处加压，向外上方推压股骨头，感股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹响，当去掉拇指的压力则股骨头又自然弹回到髋臼内，此为阳性。

(3)Ortolani征(弹入试验)：病人平卧，屈膝、屈髋各90°，当髋外展至一定角度后突然弹跳者为阳性，与股骨头复位-脱位有关。

(4)外展试验：屈膝、屈髋后外展(正常7～9个月的婴儿两髋、两膝各屈90°，外展髋可达70°～80°)受限为阳性。

以上试验都要求患儿在肌肉放松和安静状态下进行。有些患儿在出生时可能仅有髋臼发育不良，而没有髋关节脱位，数周或数月后可能发展为髋脱位。在此之前上述Barlow征，Ortolani征及Allis征均呈阴性，外展试验为阳性。

(5)其他：①跛行步态，单侧脱位时呈跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部明显后凸;②Nelaton线，骼前上棘与坐骨结节连线称为Nelaton线，正常时此线通过大转子顶点，脱位时大转子在此线之上;③Trendelenburg试验，嘱患儿单腿站立，另一腿尽量屈髋屈膝，使足离地。正常时对侧(抬腿侧)骨盆上升，脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧(抬腿侧)骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳的典型体征。

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