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发表时间:2020-03-25 09:36:18 来源:京师杏林医学考试网
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身体状况,起病缓慢,进行性发展。首发症状多为震颤,其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。
1.静止性震颤
多从一侧上肢开始,呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤,类似“搓丸”样动作。具有静止时明显,动作时减轻,人睡后消失等特征,故称为静止性震颤。随病程进展,震颤逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数无震颤、尤其是发病年龄70岁以上者。
2.肌强直
多从一侧上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。肌强直与锥体束受损时,肌张力不同程度增高,肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均增高。被动运动关节时,始终保持阻力增高,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样肌强直”。多数因伴有震颤,检查时感到均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮感,称为“齿轮样肌强直”, 因肌强直与静止性震颤叠加所致。
3.运动迟缓
随意动作减少、减慢。多表现为开始的动作困难和缓慢,如行走时,起动和终止均有困难。面肌强直使面部表情呆板,双眼凝视和瞬目动作减少,笑容出现和消失减慢,造成“面具脸”。手指很难完成精细动作,如系裤带、鞋带等;有书写时字越写越小的倾向,称为“写字过小征”。
4.姿势步态异常
早期走路拖步,迈步时身体前倾,行走时步距缩短,颈肌、躯干肌强直使病人站立时呈特殊屈曲体姿,行走时上肢协同摆动的联合动作减少或消失;晚期坐位、卧位起立困难。迈步后碎步、往前冲,越走越快,不能立刻停步,称为“慌张步态”。
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