2020年外科主治医师考点：肝内胆管结石的病因及临床表现，准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心，为了帮助各位外科主治考生了解，京师杏林医学考试网为大家整理如下：

肝内胆管结石的病因

肝内胆管结石的病因主要是由于胆道感染、胆道蛔虫、胆汁淤积导致。胆道感染引起胆道炎症，以及由于细菌的作用为胆石形成创造了条件。胆道蛔虫残体可成为胆石的核心，甚至胆石的大都可由虫体构成。胆小淤滞可使胆汁成分沉淀积聚，有利于形成胆石。

肝内胆管结石的临床表现

原发于左右肝管分叉处以上部位的结石，称为肝内胆管结石。结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可散在于肝内胆管的某一分支内，也可发生在某一肝叶或肝段的胆管内。大量资料表明，结石发生于左侧肝内胆管者多见。主要临床表现有：

(1)上腹部疼痛

肝内胆管结石的症状常不典型。散在于肝内胆管的较小结石通常不引起症状，或仅表现为右上腹和胸背部的持续性胀痛或钝痛。一般不发生绞痛。

(2)黄疸

一般的肝内胆管结石不出现黄疸，只有当双侧或左、右叶的胆管均被结石阻塞时才出现黄疸，此时多数可伴有胆绞痛或较剧烈的疼痛。如并发胆道感染时，也可出现寒战与高热，重者亦可发展为急性化脓性胆管炎。

(3)上腹部压痛

体检时常可触及肿大的肝脏并有压痛，少数可有肝区叩击痛。多数资料表明，肝内胆管结石常与胆总管结石并存，所以当患者有胆石症的典型症状(绞痛、寒战与高热、黄疸)时，常是胆总管结石的症状。

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