2020年中医执业医师备考开始了，“2020中医执业医师妇科考点：子肿的速记歌诀和简便记忆法”的内容是精华考点，京师杏林医学考试网整理如下：

子肿

一、定义：又称“妊娠肿胀”，其主症是妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀。

二、

1.子气：自膝至足肿，小水长者。

2.皱脚：两脚肿而肤厚者。

3.脆脚：两脚肿而皮薄者。

三、子肿的病因病机：

多发生在妊娠5～6月以后，此时胎体逐步长大，升降之机为之不利，若脏器本虚，胎碍脏腑，因孕重虚。因此，脾肾阳虚、水湿不化，或气滞湿停为妊娠肿胀的主要病机。

子肿与子满区别：

子满是腹大异常，甚则遍身水肿

子肿是肢体面目肿胀，不强调腹大异常

四、辨证论治

妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，适当加入养血安胎之品，慎用温燥寒凉、峻下、滑利之品，择用皮类利水药，以免伤胎。

1.脾虚证：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄，小便短小;舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。

治法：健脾利水。

方药：白术散加砂仁或健脾利水汤。

2.肾虚证：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利;舌淡，苔白润，脉沉迟。

治法：补肾温阳，化气利水。

方药：真武汤或肾气丸。

-------------------------------此二证为虚证

3.气滞证

主要证候：妊娠3～4月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛;苔薄腻，脉弦滑。

治法：理气行滞，除湿消肿。

方药：天仙藤散或正气天香散。

-------------------------------------------此为实证

刘氏妇科证治歌诀：

子肿子气皱脆脚，脾虚光亮白术消。

肾虚如泥下肢甚，真武肾气功自高。

气滞血瘀随按起，天仙藤散对症药。

助记：天真白

天---天仙藤散，真---真武汤，白---白术散

联系经行水肿：1脾肾阳虚：肾气丸合苓桂术甘汤

2气滞血瘀证：八物汤。

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