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发表时间:2020-07-22 11:52:01 来源:京师杏林医学考试网
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一、白细胞计数(WBC)
外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞。
(一)简述
参考范围:2009A
成人:(4——10)×109/L
儿童:(5——12)×109/L
新生儿:(15——20)×109/L
(二)临床意义
1.白细胞减少
(1)疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。
(2)用药应用磺胺药、解热镇痛药等。
(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)等。
(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。
2.白细胞增多
(1)生理性 月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
(2)病理性 各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。
二、白细胞分类计数
参考范围:
中性粒细胞绝对值 (2.0——7.0)×109/L (50%——70%)
嗜酸性粒细胞绝对值 (0.02——0.5)×109/L (1%——5%)
嗜碱性粒细胞绝对值 ﹤0.1×109/L (0%——1%)
淋巴细胞绝对值 (0.8——4.0)×109/L (20%——40%)
单核细胞绝对值 (0.12——0.8)×109/L (3%——8%)
【中性粒细胞】
中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞。
1.增多
(1)急性、化脓性感染
局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);
全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。
(2)出血和其他疾病
急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
2.减少
(1)疾病 伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等;
(2)中毒或损伤 重金属或有机物中毒、放射线损伤。
(3)用药 抗肿瘤药、苯二氮?类镇静药、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。
1.增多
(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。
(2)皮肤病与寄生虫病
(3)血液病 慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。
2.减少
(1)疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。
(2)用药 长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素。
【嗜碱性粒细胞】
1.增多
(1)疾病 慢性粒细胞白血病等
(2)创伤及中毒 脾切除术后,铅中毒、铋中毒以及注射疫苗等。
2.减少
(1)疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。
(2)用药 促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量。
【淋巴细胞】
参与体液免疫。
1.增多
(1)传染病 (2)血液病
(3)其他 肾移植术后发生排斥反应时。
2.淋巴细胞减少
传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外,各种原因引起中性粒细胞增多时,淋巴细胞也可相对减少。
【单核细胞】
单核细胞增多可见于:
(1)传染病或寄生虫病
如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。
(2)血液病 单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。
(3)其他疾病 亚急性细菌性心内膜炎。
三、红细胞计数(RBC)
(一)简述
红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
参考范围:
男性(4.0——5.5)×1012/L
女性(3.5——5.0)×1012/L
新生儿(6.0——7.0)×1012/L
四、血红蛋白(Hb)
(一)简述
血红蛋白是红细胞的主要成分,向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳。血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标,但不能确定贫血的类型。
参考范围:
男性 120——160g/L
女性 110——150g/L
新生儿 180——190g/L
(二)临床意义 血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。
五、血小板计数(PLT)
骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来。
(三)参考范围
(100——300)×109/L
主要作用有
①对毛细血管的营养和支持作用;
②通过黏附、聚集与释放反应,在伤口处形成白色血栓而止血;
③产生多种血小板因子,参与血液凝固,形成血栓而进一步止血
④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩,促进血液凝固。
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