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职业性致癌因素的识别与判定

【考频指数】★★★

【考点精讲】

识别职业因素的致癌作用主要通过3种途径：临床观察、体外试验、职业流行病学调查。

1.临床观察结果为肿瘤病因的探索提供第一条线索，不能成为确定病因的依据，需进行流行病学调查研究证实。

2.当短期试验和动物实验都获得阳性结果，可提供该物质为可疑致癌物的证据。

3.流行病学研究的阳性结果判定标准：因果关系强度;因果关系的一致性;接触水平-反应关系;生物学合理性;时间依存性：“接触”必须在“效应”产生之前。

4.职业性致癌物可分为3类：确认致癌物、可疑致癌物、潜在致癌物。

(1)确认致癌物或生产过程：流行病学调查及动物实验都有明确证据者，表明对人有致癌性的理化物质和生产过程。

(2)可疑致癌物：有2种情况，一是动物实验证据充分，但人群流行病学调查结果有限。二是动物致癌实验阳性，特别是与人类血缘相近的灵长类动物中致癌实验阳性，对人类致癌性很大，但缺少对人类致癌的流行病学证据。可疑致癌物是目前流行病学研究重点。

(3)潜在致癌物：动物实验已获阳性结果，而人群中尚无流行病学调查资料表明对人有致癌性，如钴、锌、铅、硒等。

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