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2021年妇产主治医师考试胎位异常高频考点:前不均倾位|医学考试网

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前不均倾位的症状体征表现

1.胎膜早破发生率高。

2.产程中容易出现尿潴留。

3.产程早期,腹部检查:可在耻骨联合上触及迟迟不衔接、不下降或出现骑跨征的胎头。

4.直肠指检或阴道检查,宫颈前唇水肿,骨盆前半部被塞满,而骨盆后半部有空虚感,胎头矢状缝在骨盆横径位上,且后移至接近或偏向骶岬。胎头局限性水肿,与宫口开张大小一致,位于左或右顶部。

前不均倾位的诊断检查及治疗

【诊断检查】

1.临床表现:

胎头后顶骨不能入盆——胎头下降停滞,产程延长

前顶骨与耻骨联合之间的膀胱颈受压——产妇过早出现尿潴留

2.腹部检查

临产早期——耻骨联合上可扪及胎头顶部

前顶骨入盆后——不易触及胎头,形成胎头衔接入盆的假象

3.阴道检查:

后顶骨的大部分尚在骶岬之上——盆腔后部空虚,矢状缝后移

宫颈前唇受压——宫颈前唇水肿

尿道受压——不易插入导尿管

【处理治疗】

1.预防:临产后在产程早期,产妇应取坐位或半卧位,以减小骨盆倾斜度,以防胎头以前不均倾位衔接。

2.一旦确诊:剖宫产。


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