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京师杏林|2021年中西医执业医师实践技能考试病例分析考题(3)

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病例分析案例:患者,男,49岁,2018年9月就诊。

患者于当年2月份,办公室新购衣柜后,开始出现胸闷憋气,呼吸不畅,咳嗽,咯少量白色痰,每进办公室开始发病,夜间难以平卧。而后将衣柜搬走,但仍觉胸闷,夜晚加重,咽痒咳嗽,咯少量痰,痰黄黏稠,咯吐不利。

查体:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗,双下肺偶可闻及呼气相干啰音,未闻及湿啰音,心率82次/分,肝脾未触及,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

辅助检查:血常规基本正常,胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查支气管激发试验阳性。

解析:

中医疾病诊断:哮病

中医证候诊断:热哮证(发作期)

西医疾病诊断:支气管哮喘

中医治法:清热宣肺,化痰定喘。

方剂名称:麻杏石甘汤加减。

药物组成、剂量及煎服法:麻黄6克,石膏15克,黄芩、桑白皮各12克,地骨皮、杏仁、葶苈子各10克,甘草6克。三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.β2受体激动剂:沙丁胺醇气雾剂吸入;沙丁胺醇口服或沙美特罗气雾剂吸入。

2.茶碱类:氨茶碱口服或静脉点滴。

3.糖皮质激素:吸入、口服或静脉应用。泼尼松龙或氢化可的松,分次给药2~3天。


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