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高血压的诊断

高血压是是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。

诊断标准：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

分类：

1.原发性高血压(原因不明，终身治疗)

2.继发性高血压(疾病引起，原因明确，特异性治疗可根治：肾血管性高血压)

3.白大衣性高血压(机构测量值≥140/90mmHg,24小时动态平均值<130/80mmHg;或自测血压<135/85mmHg)

4.隐形高血压(机构测量值<140/90mmHg,24小时动态平均值>130/80mmHg,或自测血压>135/85mmHg)

测量方法：血压测量有3种方式，即诊室血压、自测血压、动态血压。一般诊室血压水平高于自测血压和动态血压24小时平均水平。自测血压水平接近动态血24小时平均水平。

诊室血压：采用水银柱式血压计间隔1-2分钟测量两次取平均值，误差较大时取3次平均值。测量方法如下：

①选用符合国际标准或中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计，不提倡腕式或手指式血压计。

②使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹2/3上臂。

③测者在测量血压前30min禁止吸烟、饮咖啡，至少安静休息5分钟以上，才能开始测量。

④被测者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平，立位血压应在卧位改为站立位2分钟后测量，血压计应放在心脏水平。

⑤袖带下缘应在肘弯上2.5cm，松紧能插入1-2指为宜。

⑥在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。

⑦确定读数：所有读数应以水银柱凸面的顶端为准，应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准。

⑧至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则应相再次测量，以3次读数平均值为准。

自测血压：采用符合规定的上臂式全自动或半自动电子血压计每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前坐位测量。帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压，但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压。

动态血压：佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压，可用于诊断白大衣性高血压。标准：24小时正常值<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg。

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