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心悸、中风的辨证论治

一、心悸

1.心悸的基本病机是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

2.心悸的辨证论治：

心虚胆怯证——治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸。

心血不足证——治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤。

心阳不振证——治法：温补心阳，安神定悸；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证——治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神；方药：苓桂术甘汤。

阴虚火旺证——治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脉证——治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎。

痰火扰心证——治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤。

二、中风

1.中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，语言不利为主症的病证。

2.中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。

3.病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。

4.中风的辨证论治：

急性期-中经络：

风痰瘀阻证——治法：息风化痰，活血通络；方药：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎。

风阳上扰证——治法：平肝潜阳，活血通络；方药：天麻钩藤饮。

阴虚风动证——治法：滋阴潜阳，息风通络；方药：镇肝熄风汤。

急性期——中脏腑：

阳闭证——治法：清肝息风，豁痰开窍；方药：羚羊角汤合安宫牛黄丸。

阴闭证——治法：豁痰息风，辛温开窍；方药：涤痰汤合苏合香丸。

脱证（阴竭阳亡）——治法：回阳救阴，益气固脱；方药：参附汤合生脉散。

恢复期和后遗症期：

风痰瘀阻证——治法：搜风化痰，行瘀通络；方药：解语丹。

气虚络瘀证——治法：益气养血，化瘀通络；方药：补阳还五汤。

肝肾亏虚证——治法：滋养肝肾；方药：左归丸合地黄饮子。

来源：医学教育网

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