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小儿营养性缺铁性贫血诊断要点及证型治疗

营养性缺铁性贫血

诊断要点

（1）病史

有明确的缺铁病史：

如喂养不当，铁摄入量不足，吸收障碍，需要增多或慢性失血等。

（2）临床表现

发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退，或异食癖。年长儿有头晕耳鸣、眼花等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

（3）实验室及特殊检查

①贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓（MCHC）＜0.31，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白（MCH）＜26pg。

②3月～6岁血红蛋白＜110g/L，6岁以上血红蛋白＜120g/L。

③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。

中医辨证论治

证型

脾胃虚弱

证候：面色萎黄无华，唇淡不泽，指甲苍白，长期食欲不振，神疲乏力，形体消瘦，大便不调，舌淡苔白，脉细无力，指纹淡红。

治法：健运脾胃，益气养血。

方药：六君子汤加减

心脾两虚

证候：面色萎黄或苍白，唇甲淡白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，语声低弱，精神萎靡，注意力不集中，记忆力下降，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。

治法：补脾养心，

益气生血。

方药：归脾汤加减

肝肾阴虚

证候：头晕目涩，面色苍白，肌肤不泽，毛发枯黄，爪甲易脆，四肢震颤抽动，两颧潮红，潮热盗汗，发育迟缓，舌红，苔少或光剥，脉弦数或细数。

治法：滋养肝肾， 益精生血。

方药：左归丸加减

脾肾阳虚

证候：面白虚浮，唇舌爪甲苍白，精神萎靡不振，发育迟缓，囟门迟闭，方颅，鸡胸，毛发稀疏，畏寒肢冷，纳谷不馨，或有大便溏泄，舌淡胖嫩，苔白，脉沉细无力，指纹淡。

治法：温补脾肾， 益精养血。

方药：右归丸加减

来源：医学教育网

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