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脏腑辨证

一、心与小肠病辨证

1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证鉴别：心气虚证以心悸、胸闷兼气虚证为特征；心阳虚证是在心气虚的基础上，出现心胸闷痛、畏寒肢冷等虚寒证候为特征；心阳虚脱证是在心阳虚的基础上，突然出现冷汗、肢厥、脉微等亡阳证候为特征。

2.心血虚证与心阴虚证二者均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

3.心脉痹阻证的鉴别:

共同点：共同的主症表现为心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。

不同点：瘀阻心脉证兼见心胸刺痛，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；痰阻心脉证兼见心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩；寒凝心脉证兼见心痛剧痛，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，脉沉迟或沉紧；气滞心脉证兼见心胸胀痛，胁胀善太息，舌淡红，脉弦。

4.痰蒙心神证和痰火扰神证二者均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，有痰无火，无热证表现。痰火扰神证则为痰热，其症以神志狂躁、神昏谵语为主，既有痰，又有火。

5.心火亢盛证：以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主的实热证。

6.瘀阻脑络证：以头痛、头晕与瘀血症状为主。

7.小肠实热证：心火下移小肠，以小肠里热炽盛症状为主。

二、肺与大肠病辨证

1.肺气虚证与肺阴虚证的鉴别：

共同点：均有咳嗽的症状。

不同点：肺气虚证有气虚表现--咳嗽无力，气短而喘，伴有气虚症状；肺阴虚证有阴虚表现--干咳少痰，伴有虚热内扰、潮热盗汗等阴虚症状。

2.风寒犯肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证的鉴别：

共同点：均有咳嗽，咳痰、痰色白的症状。

不同点：风寒犯肺证多为风寒侵袭，伴有风寒表证，舌苔薄白，脉浮紧；寒痰阻肺证寒饮或痰浊停聚于肺，伴有寒象，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑；饮停胸胁证水饮停于胸胁，伴有胸廓饱满、胸胁胀闷或痛，舌苔白滑，脉沉弦。

3.风热犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、燥邪犯肺证的鉴别：

风热犯肺证的病机为风寒犯肺，肺卫失宣；以咳嗽，痰黄稠及风热表证为辨证要点。肺热炽盛证的病机为火热炽盛，壅积于肺；以咳喘气粗，鼻翼扇动与实热症状为辨证要点。痰热壅肺证的病机为痰热交结，壅滞于肺；以发热、咳喘、痰多黄稠为辨证要点。燥邪犯肺证的病机为燥邪犯肺，肺卫失宣；以干咳，痰少，质黏及燥邪犯表证为辨证要点。

4.肠道湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证的鉴别：

肠道湿热证以腹痛，暴泄如水，下痢脓血，大便黄稠秽臭为辨证要点；肠热腑实证以发热，大便秘结，腹满硬痛为辨证要点；肠燥津亏证以大便燥结、排便困难与津亏症状为辨证要点。

来源：医学教育网

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