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A3/A4型选择题

【133-135共用题干】

男性，35岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张，一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。

133、下列哪项检查对诊断最有帮助（ ）

A.血常规

B.尿常规

C.血糖测定

D.T3、T4、TSH测定

E.ACTH兴奋试验

【答案】C

【解析】患者多尿，口渴，多饮，多食，考虑糖尿病。

134、该患者最可能的诊断是（ ）

A.糖尿病所致精神障碍

B.甲状腺功能亢进所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D.甲状腺功能减退所致精神障碍

E.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

【答案】A

【解析】糖尿病史，进而出现了精神症状，很自然怀疑A的诊断。

135、该患者的治疗原则是（ ）

A.应用肾上腺皮质激素

B.甲状腺素

C.雌激素

D.控制糖尿病

E.控制精神症状

【答案】D

【解析】糖尿病患者最重要的治疗是控制好血糖。

【136-138共用题干】

男性，水泥装卸工人，44岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经有压痛，直腿抬高试验阳性。

136、为明确诊断首选的检查方法是（ ）

A.X线

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.肌电图

【答案】B

【解析】CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。单纯X线平片所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性改变，不能直接反映是否存在椎间盘突出。

137、最可能的诊断是（ ）

A.腰肌劳损

B.腰椎结核

C.腰椎骨髓炎

D.单纯坐骨神经痛

E.腰椎间盘突出症

【答案】E

【解析】根据患者工作性质和坐骨神经的放射疼痛特点，以及直腿抬高试验阳性可诊断腰椎间盘突出症。

138、如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（ ）

A.牵引

B.按摩

C.手术

D.理疗

E.封闭

【答案】C

【解析】腰腿痛症状严重，反复发作，或经非手术治疗半年以上无效，且症状加重者应手术治疗。

2021年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题汇总

来源：医学教育网

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