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小儿惊风

1.惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐、神昏为主要症状，惊风以1——5岁的儿童发病率最高。临床抽搐时的主要表现可归纳为八种，即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候。

2.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。病位主要在心肝；病机关键为邪陷厥阴，蒙蔽心窍，引动肝风。

3.急惊风辨证论治：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

风热动风证——治法：疏风清热，息风定惊；方药：银翘散。

气营两燔证——治法：清气凉营，息风开窍；方药：清瘟败毒饮。

邪陷心肝证——治法：清心开窍，平肝息风；方药：羚角钩藤汤。

湿热疫毒证——治法：清热化湿，解毒息风；方药：黄连解毒汤合白头翁汤。

惊恐惊风证——治法：镇惊安神，平肝息风；方药：琥珀抱龙丸。

4.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。慢惊风多由脾胃虚弱，土虚木亢；或脾肾阳虚，失于温煦；或热病伤阴，不能濡养筋脉所致。病位在脾、肾、肝，病性以虚为主 。

5.慢惊风辨证论治：其治疗大法应以补虚治本为主。

脾虚肝亢证——治法：温中健脾，缓肝理脾；方药：缓肝理脾汤。

脾肾阳衰证——治法：温补脾肾，回阳救逆；方药：固真汤合逐寒荡惊汤。

阴虚风动证——治法：育阴潜阳，滋肾养肝；方药：大定风珠。

来源：医学教育网

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