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A1型选择题

36、中年女性，甲状腺右叶包块5年，包块增大缓慢，无不适症状。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是（ ）

A.有复杂分支乳头样结构

B.可见印戒细胞

C.腺腔高度扩张呈囊状

D.含大量黏液

E.癌巢少而间质纤维组织多

【答案】A

【解析】甲状腺癌以乳头状癌预后最好。

37、患者张某，疑似伤寒入院，2次取血做肥达反应的结果:入院后第4天结果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能诊断为（ ）

A.伤寒

B.沙门菌感染

C.甲型副伤寒

D.乙型副伤寒

E.以上均不是

【答案】A

【解析】本例H效价＞1:160，O效价＞1:80。即两者同时增高，且均较上次增高4倍。故应诊断为伤寒。

38、小儿先天性狭窄性腱鞘炎治疗应（ ）

A.局部制动

B.口服药物

C.局部药物封闭

D.手术治疗

E.观察，无需治疗

【答案】D

【解析】小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，应手术治疗。

39、肾病综合征引起水肿的最主要机制是（ ）

A.血浆晶体渗透压降低

B.毛细血管滤过压升高

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压降低

E.肾小球滤过率下降

【答案】D

【解析】肾病综合征时低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙，是肾病综合征水肿的最主要机制。肾病综合征患者血浆胶体渗透压恢复正常时，水肿消退，进一步支持低白蛋白血症是产生水肿的重要原因。

40、皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是（ ）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.异位ACTH综合征

D.垂体ACTH分泌过多

E.医源性皮质醇增多症

【答案】D

【解析】库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称。在引起库欣综合征的病因中，约70%是由于垂体ACTH分泌过多所致，称为库欣病；15%～20%由肾上腺皮质瘤引起；约5%由肾上腺皮质癌所致；其他原因少见。

来源：医学教育网

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