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A3/A4型选择题

【101-102共用题干】

患者，女，29岁。车祸挤压左胸背部，急诊入院。X线检查：左胸第7肋骨折，断端刺入胸膛，左肺上叶明显塌陷，左肋膈隐窝变钝。

101、若诊断发现患者有胸膜腔积液需要穿刺抽液时，进针部位宜在（ ）

A.锁骨中线第7肋间隙上位肋的下缘

B.左腋中线与左腋后线之间的第7与第8肋间隙进针

C.左腋中线与左腋后线之间的第8或第9肋间隙的下缘进针

D.肩胛线第9肋间隙

E.以上都不对

【答案】C

【解析】胸膜腔抽液在左腋中线与左腋后线之间的第8或第9肋间隙的下缘进针。

102、若皮下有气体，关于其治疗说法正确的是（ ）

A.进针依次穿过皮肤、浅筋膜、肌层、肋胸膜到达胸膜腔

B.排气在2、3肋间隙进针

C.卧床休息就可以使气体吸收

D.患者症状为自发性气胸

E.排气在第8或第9肋的下缘进针

【答案】B

【解析】胸腔排气应在第2或第3肋间隙进针。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称自发性气胸。进针依次穿过皮肤、浅筋膜、肌层、胸内筋膜、肋胸膜到达胸膜腔。

【103-104共用题干】

女，27岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约49天孕大，软，双附件正常。

103、最可能的诊断是（ ）

A.子宫肌瘤

B.慢性盆腔炎

C.先兆流产

D.功能失调性月经紊乱

E.异位妊娠

【答案】C

【解析】先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

104、最佳治疗方案是（ ）

A.诊断性刮宫

B.药物人工周期治疗

C.抗感染治疗

D.保胎治疗

E.腹探查术

【答案】D

【解析】先兆流产经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。

2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习汇总

来源：医学教育网

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