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A3/A4型选择题

【113-114共用题干】

6个月男婴，持续高热、咳嗽4天。近2日气促加重、精神萎靡。今晨全身发作性抽搐3次入院。查体：体温39.8℃，嗜睡，呼吸58次/分，心率160次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻及管状呼吸音，白细胞计数5.2×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

113、最可能的致病病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.支原体

D.呼吸道合胞病毒

E.腺病毒

【答案】E

【解析】患儿白细胞计数5.2×109/L，不支持细菌感染诊断，故AB选项可除外。C选项：支原体肺炎以学龄儿多见。故考虑该患儿为腺病毒感染引起的腺病毒性肺炎，即选择E：腺病毒性肺炎，多见于6——24个月小儿，临床特点为：起病急骤，高热持续时间长，可持续2——3周，中毒症状重，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等，肺部体征如啰音出现较晚，多于高热3——7日后开始呈现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。X线特点：①X线改变较肺部体征出现早，肺部啰音不明显时，即可出现X线改变，故强调早期摄片；②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至累及一个大叶，肺气肿多见；③病灶吸收较慢，需数周或数月。

114、患儿惊厥是因为合并有

A.高热惊厥

B.癫痫

C.低钙血症

D.中毒性脑病

E.心力衰竭

【答案】D

【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，还可发生循环、神经和消化等系统功能障碍，表现为：肺炎合并心衰的表现、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水电酸碱平衡紊乱、DIC等。患儿肺炎病史、精神萎靡、抽搐、嗜睡、腰椎穿刺颅压稍高、脑脊液常规正常，考虑中毒性脑病。

【115-117共用题干】

女孩，6岁，8月份，出现发热、咽痛、眼痛、流泪1天，无咳嗽，腹泻。查体：咽明显充血，双眼结膜滤泡性改变，全身皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹均无异常。

115、最可能的诊断是（ ）

A.猩红热

B.扁桃体炎

C.咽结合膜热

D.疱疹性咽峡炎

E.麻疹

【答案】C

【解析】咽结合膜热：是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，常发生于春夏季。可在集体儿童机构中流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1——2周。全身无皮疹，可以排除猩红热。疱疹性咽峡炎咽部可以出现疱疹。

116、最可能感染的病原体是（ ）

A.溶血性链球菌

B.腺病毒

C.疱疹病毒

D.柯萨奇病毒

E.麻疹病毒

【答案】B

【解析】咽结合膜热的病原体为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。

117、不适宜的治疗是（ ）

A.适当休息

B.激素治疗

C.中成药治疗

D.抗生素治疗

E.抗病毒治疗

【答案】B

【解析】由于咽结膜热是由腺病毒感染的传染性较强的疾病，无特效药，有自限性，临床上多采取支持疗法。合并有浅层点状角膜炎或角膜上皮下浸润者，禁用配有地塞米松的滴眼液。体温＞38.5℃者应积极退热，必要时补液，维持水电解质平衡。白细胞计数升高者，选择适当抗生素治疗。

2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习汇总

来源：医学教育网

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