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A2型选择题

66、一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其可能诊断为（ ）

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.慢性肝炎

D.胃溃疡

E.骶瘫

【答案】B

【解析】胃癌或胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。早期无特异性症状，进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻。

67、患者男性，60岁。急性前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是（ ）

A.麻黄素

B.人工心脏起搏器

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

E.溴苯辛

【答案】B

【解析】人工心脏起搏

适应证：①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。②束支-分支水平传导阻滞，间歇发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者；在观察过程中虽无症状，但阻滞程度进展、H-V间期＞100ms者。③病窦综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明确的临床症状，或间歇发生心室率＜40次/分；或虽无症状，但有长达3秒的R-R间隔。④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或R-R间隔达到上述标准，伴有明确症状者。⑤有窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时，为保证适当的心室率，应植入起搏器。

68、某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.78。其治疗叙述错误的是（ ）

A.一经诊断应立即开始抗生素治疗

B.首选青霉素G

C.病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

D.可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

E.首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

【答案】E

【解析】考虑患者为肺炎球菌肺炎，应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型，不适宜使用，而采取物理降温的方法。

69、李某，女性，60岁，服丙基硫氧嘧啶治疗15年后，甲状腺较前缩小，T3抑制试验3小时>50%，24小时<50%，TT3、TT4正常。对此病人采取（ ）

A.改用手术治疗

B.停用丙基硫氧嘧啶

C.继续用丙基硫氧嘧啶

D.加大丙基硫氧嘧啶剂量

E.放射性131I治疗

【答案】C

【解析】继续用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周围组织中转化为T3。

70、患者女性，发热5天，今天病情加重，高热，体温39℃，肢厥，神志昏迷，谵语，舌蹇，舌鲜绛，脉细数。某医院诊断为系统性红斑狼疮。其治疗当用清宫汤送服（ ）

A.安宫牛黄丸

B.苏合香丸

C.神犀丹

D.玉枢丹

E.通关散

【答案】A

【解析】系统性红斑狼疮脑虚瘀热证

证候：身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，或痰壅气粗，舌蹇，舌鲜绛，脉细数。

治法：清心开窍。

方药：清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。

来源：医学教育网

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