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A3型选择题

【81-83共用题干】

患者，女，27岁，停经40天，用早早孕试纸自测怀孕，不规则少量出血15天，阴道有水泡状组织排出，超声检查：宫腔内未见胎囊结构，可见72mmx82mmx27mm低回声区，内可见密集小囊性无回声区。

81、首先考虑的诊断为（ ）

A.先兆流产

B.葡萄胎

C.妊娠滋养细胞肿瘤

D.异位妊娠

E.子宫肌瘤

【答案】B

【解析】结合患者停经史，不规则阴道流血，阴道有水泡状组织排出及超声检查，可初步诊断为葡萄胎。故答案选B。

82、该病最常用且较准确的辅助诊断手段是（ ）

A.CT检查

B.β-hcg

C.阴道检查

D.宫腔镜检查

E.B超检查

【答案】E

【解析】超声检查为最常用而又比较准确的诊断方法，故答案选E。

83、随访期间需严格避孕（ ）

A.3个月

B.半年

C.9个月

D.1年

E.2年

【答案】B

【解析】葡萄胎随访期间必须严格避孕6个月，推荐避孕套和口服避孕药，一般不用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。

【84-86共用题干】

患者，女，29岁，已婚。剖宫产后6d，腹痛，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露增多，色紫黯，有臭味。烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄而干，脉数有力。

84、首先考虑的诊断为（ ）

A.上呼吸道感染

B.急性肾盂肾炎

C.急性乳腺炎

D.产褥感染

E.子痫

【答案】D

【解析】产褥感染症状：（1）发热一般出现在产后3~7天。（2）腹痛多从下腹部开始，逐渐波及全腹。（3）恶露异常恶露明显增多，混浊，或呈脓性，有臭味。（4）下肢血栓静脉炎可见下肢持续性疼痛、肿胀，站立时加重，行走困难。如形成脓毒血症、败血症，则可出现持续高热、寒战、谵妄、昏迷、休克，甚至死亡。故首先考虑产褥感染，答案选D。

85、首选药物治疗为（ ）

A.氨基糖苷类

B.大环内酯类

C.喹诺酮类

D.林可霉素类

E.青霉素类

【答案】E

【解析】产褥感染西医治疗：根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素，首选青霉素类和头孢类药物，同时加用甲硝唑，青霉素过敏可选用林可霉素或红霉素。故正确答案选E。

86、中医治疗原则为（ ）

A.清热解毒，凉血化瘀

B.清营解毒，散瘀泄热

C.清心开窍

D.养阴清热，安冲止血

E.辛凉透表，清热解毒

【答案】A

【解析】产褥感染感染邪毒证

证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄而干，脉数有力。治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。故正确答案选A。

来源：医学教育网

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