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A3/A4型选择题

【122-124共用题干】

患者老年女性，因颈部肿瘤前来就诊。

122、如果在检查当中发现锁骨上窝有转移灶，则下列哪种原发灶的转移可以排除（ ）

A.肺脏

B.乳房

C.胃肠道

D.肝脏

E.纵隔

【答案】D

【解析】锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶，多在胸腹部（肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等）。胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管至左锁骨上窝。

123、若患者最初就诊的原因为颈部的肿瘤，经检查发现为转移灶，则下列哪种癌症的应该为高度怀疑（ ）

A.甲状腺癌

B.肝癌

C.胃癌

D.胰腺癌

E.结肠癌

【答案】A

【解析】头颈部恶性肿瘤（如鼻咽癌、甲状腺癌）是以颈部转移灶作为最初就医的原因，而其原发癌往往很小未引起患者注意，甚至检查时也难以发现。

124、关于转移性淋巴结肿瘤的说法，下列不正确的是（ ）

A.质地较硬，初起常为单发、无痛，周围组织粘连较明显

B.以后迅速增多，肿块呈结节状、固定

C.可出现局部或放射性疼痛

D.晚期肿块可发生坏死、破溃、感染、出血

E.晚期肿块外观可呈菜花样，分泌带有恶臭的分泌物

【答案】A

【解析】转移性淋巴结肿瘤质地较硬，初起常为单发、无痛，尚可被推动：以后迅速增多，肿块呈结节状、固定，并可出现局部或放射性疼痛。晚期肿块可发生坏死、破溃、感染、出血，外观呈菜花样，分泌带有恶臭的分泌物。

【125-129共用题干】

患者，女，43岁，全口牙齿情况差，多个龋齿，后牙个别牙牙体缺失。

125、如想要观察该患者所有的这些牙体情况，需拍摄（ ）

A.全口牙位曲面体层片

B.下颌骨后前位片

C.下颌骨开口后前位

D.根尖片

E.（牙合）翼片

【答案】A

【解析】曲面体层摄影分为上颌、下颌、全口牙位三种位置，以全口牙位最为常用。全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系等。

126、如果拍片时颌骨体内有时可见边缘清楚的圆形或卵圆形致密影，直径多为2～4mm，与牙根无关，应诊断为（ ）

A.致密骨岛

B.牙瘤

C.根尖周脓肿

D.致密性骨炎

E.根尖周肉芽肿

【答案】A

【解析】颌骨体内有时可见边缘清楚的圆形或卵圆形致密影，直径多为2～4mm，与牙根无关，此为内生骨疣，也称致密骨岛，是一种骨质生长变异，无病理意义。

127、如果拍片时发现左上中切牙根尖周骨质弥散性破坏，边界不清，范围较小，骨硬板消失，周围骨质较疏松呈云雾状，应诊断为（ ）

A.内生骨疣

B.根尖周囊肿

C.根尖周脓肿

D.致密性骨炎

E.根尖周肉芽肿

【答案】C

【解析】根尖周脓肿分为急性和慢性两种。急性期早期无骨质破坏，有时可见牙周膜间隙增宽；病变进展可表现为以病原牙为中心骨质弥散性破坏，边界不清。慢性期在根尖区出现低密度的骨质破坏区，范围较小，骨硬板消失；边界清楚但边缘不光滑；外周可有骨质增生反应。

128、如果拍片时发现右下第一前磨牙根尖有圆形密度降低区，病变直径一般不超过0.7cm，周界清楚，病变周围的骨质正常，应诊断为（ ）

A.内生骨疣

B.根尖周囊肿

C.根尖周脓肿

D.致密性骨炎

E.根尖周肉芽肿

【答案】E

【解析】根尖周肉芽肿：在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板，病变周围的骨质正常或稍致密。

129、如果拍片时发现左下第一磨牙根尖周，以病原牙为中心形成形状较规则圆形低密度透射区，边缘清晰，且有一薄层致密线条影，应诊断为（ ）

A.内生骨疣

B.根尖周囊肿

C.根尖周脓肿

D.致密性骨炎

E.根尖周肉芽肿

【答案】B

【解析】根尖周囊肿：以病原牙为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区，边缘清晰锐利。囊肿边缘有一薄层致密线条影。当囊肿继发感染时，致密线条影可消失。

来源：医学教育网

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