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中西医执业（助理）医师每日一练

病例摘要：

蔡某，女，72岁，已婚，退休。

患者于10年前开始反复出现咳嗽，咯痰，每年发作2~3次。近日受凉后，咳嗽、咯痰加重，伴心悸、气急。双下肢浮肿，尿少，口唇发绀。

现症：咳嗽，痰多，色白黏稠，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力。

查体：T：36℃，P：100次/分，R：32次/分，BP：90/60mmg。口唇发绀，咽部充血。桶状胸，肋间隙增宽。双肺叩诊呈过清音，呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿啰音。剑突下可见心尖搏动，心率100次/分，律齐，腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，轻度触痛。双下肢凹陷性水肿。舌质偏淡，苔浊腻，脉滑。

辅助检查：血常规：白细胞11×10/L，中性粒细胞80%；胸部X线片示：两肺透亮度增加，肺纹理紊乱，增多，右下肺动脉其横径18mm，心影大小正常。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

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