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京师杏林|2023年内科主治医师重要考点:预激综合征(WPW综合征)

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1.病因

预激综合征患者大多无其他心脏异常征象。先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。40%~65%的预激综合征患者为无症状者。

2.临床表现

预激综合征本身不引起症状。80%预激综合征患者有房室折返性心动过速,15%~30%为心房颤动,5%为心房扑动。

3.心电图表现

房室旁路典型预激:

①窦性心搏PR间期短于0.12秒;

②某些导联之QRS波群超过0.12秒,QRS波群起始部分粗钝(称delta波),终末部分正常;

③ST-T波呈继发性改变,与QRS波群主波方向相反。

4.治疗

若无或偶有发作但症状轻微者,无须给予治疗。

①药物治疗:

预激伴发正向房室折返性心动过速,可参照阵发性室上速,洋地黄类不宜使用。

预激合并心房颤动或心房扑动时禁用利多卡因和维拉帕米,因可能导致心室率加快,甚至诱发心室颤动。

②射频消融:可根治,应尽早采用。

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