具体指征如下：

1.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无根尖周症状者，即可开始做桩核冠。

2.外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有根尖周反应，根管治疗后应至少观察1周。

3.急性化脓性牙髓炎伴有根尖周症状或发生牙髓坏死、坏疽，根管治疗后出现根尖周反应者，一般需观察1周以上，待患牙无根尖周反应后再做桩核冠。

4.有瘘管的患牙，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再做桩核冠。

5.根尖周病变严重，或病变范围大，根管治疗后，需要观察一段时间，待根尖周病变明显缩小，或经根尖周手术治疗后，才考虑桩核冠修复。

经典例题：

原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，根充后桩核冠开始的最早时间是

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

【正确答案】A

【答案解析】根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。一般完善的根管治疗后，观察1～2周，无临床症状后可以开始修复；原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，观察时间可短，根管治疗3天后无症状，可开始修复；有瘘管的患牙需在治疗愈合后进行修复；有根尖周炎的患牙，一般需在根管治疗后观察1周以上，没有临床症状，进行修复；如果根尖病变较广泛者，需在治疗后较长时间观察，待根尖病变明显缩小形成骨硬板后才能修复。

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