帕金森患者的护理

　1.生活护理　
　　（1）主动了解病人的需要，必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
　　（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤换被裤衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
　　（3）对如厕有困难者，应移除去厕所通道上的障碍物，提供必须的辅助便器，如高度适中的坐厕或便桶，便桶支撑侧要有长的扶手或周围有扶手，手纸放在病人伸手可及处，指导、训练、鼓励病人尽量使用便器。
　　（4）穿着、修饰能力差的病人，提供穿衣时适当的隐蔽条件，鼓励病人独立更衣、修饰，必要时提供帮助，更衣时将病人安置在轮椅或椅子上，以便病人有依靠，鼓励病人穿宽松的衣服，建议病人穿不用系带的鞋。
　　2.心理护理
　　3.运动护理★　
　　（1）首先要告诉病人或家属运动锻炼的目的。鼓励病人尽量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳等。
　　（2）对有功能障碍如起坐困难时，应指导病人在做完每日的一般运动后，协助病人反复练习起坐动作；
　　对起步较困难或步行时突然僵住不能动的病人，指导病人——思想要尽量放松，尽量跨大步，向前走时脚尽量抬高，双臂尽量摆动，眼睛注视前方不要注视地面★等；
　　（3）对不能行走的病人，应每日协助做全关节运动及伸展运动，注意动作轻柔，以免造成病人疼痛和骨折。
　　　迈大步，臂甩开，脚抬高，向前看！
　　4.饮食护理　
　　（1）进食前向病人介绍饮食相关知识；仔细了解病人的吞咽反应是否灵敏，有无控制口腔活动的能力，是否存在咳嗽和呕吐反射，能否吞咽唾液；准备好有效的吸引装置。
　　（2）安置正确的体位，餐前餐后让病人取坐姿。
　　（3）从小量食物开始，并注意保持合适的食物温度，餐具最好使用不易打碎的不锈钢餐具，不能持筷进食者改用汤勺。
　　（4）尽可能提供病人便于食用的食物，对咀嚼能力减退的病人提供易咀嚼、易消化的细软、无刺激的食物或半流质饮食。
　　对进流质、饮水反呛病人，经口进食易引起误吸、窒息或吸入性肺炎，应及时给予鼻饲，必要时按医嘱给予静脉维持营养。
　　（5）饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主，并及时补充水分，蛋白不宜盲目给予过多★，以免降低左旋多巴类药物的疗效。槟榔★为拟胆碱能食物，避免食用。
　　（6）在实施指导合理饮食和正确进食过程中，注意观察病人营养状况改善和体重变化的情况。
　　5.病情观察　
　　动态病情监测有助于掌握病情的发展与演变、有无并发症的发生及药物的治疗效果。
　　应重点观察肌强直、肌震颤及其发展情况，吞咽困难及其程度，每日的进食量及体重变化情况，有无肺炎、压疮等并发症出现，发现异常应及时报告医生做相应的处理。
　　6.用药护理★　
　　（1）左旋多巴及混合制剂★：
　　①应嘱病人在进食时服药，以减轻消化道症状。
　　②为不影响左旋多巴的疗效，嘱病人不应同时服维生素B6。
　　（2）抗胆碱能药：
　　合并有前列腺肥大及青光眼者禁用此类药物。
　　（3）多巴胺受体激动剂：
　　服药期间嘱病人尽量避免使用维生素B6、利血平、氯氮卓、氯丙嗪等药物，以免降低疗效或导致直立性低血压。

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