口腔黏膜病学—扁平苔藓 ·【难度】 ★★

【考频指数】 ★★★★

考点点拨：扁平苔藓

1.口腔扁平苔藓发病可能与心理因素、内分泌因素、病毒感染、自身免疫和遗传有关。

典型临床表现：

皮肤损害：扁平浅红色多角形丘疹。放大镜下可看到细白纹：Wickham纹。

口腔黏膜损害：珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状，或呈树枝状或环状。

2.与慢性盘状红斑狼疮鉴别：

盘状红斑狼疮黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。组织学检查有助于与扁平苔藓的鉴别。

3.治疗：心理治疗、去除刺激因素。全身治疗：糖皮质激素、羟氯喹片、雷公藤总苷片等。

【例题•A2型题】

女性，35岁。发现舌背白色病损4个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界不清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有Wickham纹。分析该患者的诊断可能是

A.白斑

B.扁平苔藓

C.白色角化症

D.地图舌

E.盘状红斑狼疮

【正确答案】 B

【答案解析】扁平苔藓口腔主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状，或呈树枝状。损害有明显的左右对称性，黏膜柔软但有粗糙感，轻度刺激痛。皮肤损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

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