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发表时间:2024-07-17 20:57:53 来源:京师杏林医学考试网
京师杏林医考临床执业含助理医师
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1.关于第二代抗精神病药物的描述,正确的是( )。
A. 能够有效地控制精神分裂症的阴、阳性症状
B. 除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外,还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体
C. 在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物
D. 多数药物锥体外系不良反应相对较多,但其他不良反应较少
E. 主要包括氯普噻吨(泰尔登)、氯氮平、利培酮
【答案】 A
【解析】
第二代抗精神病药是20世纪60年代后开发的氯氮平、奥兰扎平、利培酮等。第二代抗精神病药可明显减轻精神分裂症的阳性症状,同时还可以改善阴性症状、情感症状和认知损害;此组药能同时拮抗多巴胺和5-羟色胺受体;锥体外等不良反应小。这些药的不良反应较小,患者能够更好地接受,愿意规律地服药,并在服药后使生活质量得到改善。这些药物还能更好地被对药物敏感的年轻人、首次发作患者及老年人所耐受。
2.下列哪项不是精神活性物质?( )
A. 氯丙嗪
B. 可卡因
C. 咖啡因
D. 尼古丁
E. 硝西泮
【答案】 A
【解析】
氯丙嗪为第一代抗精神病药,具有强镇静作用,不是精神活性物质。
3.属于致幻剂的精神活性物质是( )。
A. 苯巴比妥
B. 地西泮
C. 乙醇
D. 麦角酸二乙酰胺
E. 艾司唑仑
【答案】 D
【解析】
巴比妥类、苯二氮(该字上半部为“草字头”;下半部为“卓”)类和酒精都属于中枢神经系统抑制剂。麦角酸二乙酰胺能改变意识状态或感知觉,属于致幻剂。
4.关于依赖的描述,正确的是( )。
A. 使用者因为不清楚使用成瘾物质的后果,所以才会继续使用
B. 依赖分为躯体依赖和心理依赖
C. 心理依赖表现为戒断症状
D. 心理依赖的主要原因是意志品质薄弱或者道德败坏
E. 强制性觅药行为是躯体依赖的表现
【答案】 B
【解析】
依赖是一组认知、行为和生理症状群,使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题,但还继续使用。传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖,躯体依赖又称为生理依赖,主要表现为耐药性增加和戒断症状。心理依赖主要表现为强制性觅药行为。心理依赖是自我失去控制的表现,不一定是意志薄弱或道德败坏。
5.关于戒断症状的描述,正确的是( )。
A. 停止或减少成瘾物质使用后产生的特殊心理症候群
B. 停止或减少成瘾物质使用后产生的特殊生理症候群
C. 精神活性物质的戒断症候群表现基本一致
D. 其机制是长期用药后,突然停药引起的适应性反跳
E. 苯丙胺戒断后可出现兴奋、不眠,甚至癫痫样发作等症候群
【答案】 D
【解析】
戒断状态是停止或减少成瘾物质使用后产生的特殊心理生理症候群,其机制是长期用药后,突然停药引起的适应性反跳。不同精神活性物质的戒断症候群因为其药理特征不同,一般表现为与使用药物的药理作用相反的症状。如酒精是中枢神经系统抑制剂,其戒断症状表现为兴奋、不眠,甚至癫痫样发作等症候群。
6.下列哪项不是精神分裂症的临床症状?( )
A. 意识障碍
B. 情感障碍
C. 感知障碍
D. 思维障碍
E. 行为障碍
【答案】 A
【解析】
精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍、自知力及无意识障碍。
7.关于精神分裂症青春型,下列哪种说法错误?( )
A. 多在青春期发病
B. 起病呈急性或亚急性
C. 主要表现为联想散漫
D. 有片断幻觉、妄想、行为紊乱
E. 治疗效果差
【答案】 C
【解析】
精神分裂症青春型以情感改变突出,主要表现为情感肤浅、不协调,思维破裂,言语内容松散,有时会伴有片断幻觉、妄想、行为紊乱。
8. 男,18岁,大学一年级学生。近2个月来行为怪异:尽管家境富裕却经常捡吃垃圾,解释是要“励志”;上课时常突然旁若无人地发笑,有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题,如:“老师的孩子有4只眼睛吧?因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来,解释是“要进行人体艺术展览”,有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想,临床诊断为精神分裂症,分型最可能属于( )。
A. 偏执型
B. 紧张型
C. 青春型
D. 单纯型
E. 未定型
【答案】 C
【解析】
偏执型以幻觉/妄想为主;紧张型以紧张综合征为主(严重的精神运动性兴奋和木僵交替);单纯型以阴性症状为主;青春型以不协调性精神运动性兴奋为主,言语行为紊乱、思维怪异、幼稚而无法理解。发病年龄在25岁以下。有些患者有病理性低级意向亢进。如吃食不能吃的东西或性方面的脱抑制表现。未定型的表现不符合其他任何一种类型。
9.男性患者,18岁,6个月前急性起病,意识清晰,但情感不协调,言语难以理解,行为幼稚怪异,本能意向亢进,有片段的听幻觉,自觉有坏人跟踪自己,想害自己。该患者的诊断是( )。
A. 精神分裂症偏执型
B. 精神分裂症紧张型
C. 精神分裂症青春型
D. 精神分裂症单纯型
E. 偏执性精神病
【答案】 C
【解析】
偏执性精神病以系统性妄想为主要症状,内容比较固定,有一定现实性。本病例除妄想外,还具有急性起病、情感不协调、言语难以理解、行为幼稚怪异等精神分裂症青春型典型症状。
10. 在意识清晰的基础上,对精神分裂症最有诊断意义的是( )。
A. 被害妄想
B. 嫉妒妄想
C. 牵连观念
D. 思维散漫
E. 夸大妄想
【答案】 D
【解析】
意识清晰的基础上的思维散漫症状对精神分裂症最有特征性,其他症状如被害妄想、牵连观念等症状除常见于精神分裂症外,还可见于偏执性精神障碍、情感障碍、慢性器质性精神障碍等。
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