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发表时间:2024-07-20 14:01:39 来源:京师杏林医学考试网
京师杏林医考临床执业含助理医师
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1. 类风湿关节炎的关节特点不包括( )。
A. 关节痛是最早的关节症状
B. 以大关节受累为主
C. 关节强直
D. 关节畸形
E. 关节活动障碍
【答案】 B
【解析】
类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛,从四肢远端小关节开始,以小关节受累为主,晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。
2. 男性,42岁,割伤手腕部,伤口二期缝合,以后手指呈爪形畸形,手内部肌明显萎缩,所有手指感觉消失,对掌功能丧失,最可能的诊断是( )。
A. 尺神经损伤
B. 正中神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 尺神经、正中神经联合伤
E. 桡神经、正中神经联合伤
【答案】 D
【解析】
内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌,分别由正中及尺神经支配。对掌功能障碍,主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。而骨间肌有尺神经支配,损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。
3. 腕管综合征是因为( )在腕管内受压所致。
A. 尺神经
B. 尺动脉
C. 桡神经
D. 桡动脉
E. 正中神经
【答案】 E
【解析】
腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征,是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道,内有拇长屈肌腱,2~4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。当管腔本身变小,管腔内容物增多、体积增大,或长期过度使用腕部时,均可使管腔内压力增高,使较为敏感的正中神经受压。尺神经和尺动脉走行于尺管中。桡动脉浅支穿过鱼际肌肉参加掌浅弓的构成,本干经鼻烟窝走向手背。桡神经自腕上转向背侧走行至手背,均不在腕管中。
4.腘窝部软组织严重损伤伴有动脉断裂的患者就诊时,最简单、直接的检测手段是( )。
A. 触诊足背动脉
B. 检查小腿和足的感觉
C. 观察小腿和足的肿胀情况
D. 拍X线片检查
E. 检查小腿和足的运动
【答案】 A
5.骨巨细胞瘤的好发年龄是( )。
A. 1~5岁
B. 6~10岁
C. 11~15岁
D. 16~20岁
E. 21~30岁
【答案】 E
【解析】
骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤,属潜在恶性,有时可能为明显恶性,多见于年轻成人。
6.骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于( )。
A. 外固定的牢固性
B. 肢体活动和负重所形成的应力
C. 局部血液供应情况
D. 骨痂的多少
E. 是否配合治疗
【答案】 B
【解析】
骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形是根据wolf定律进行,即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃,形成坚强的板层骨;应力轴线以外破骨细胞相对活跃,使多余的骨痂被吸收清除,髓腔重新开通,骨折处恢复正常骨结构。
7.骨关节结核病人需要手术病灶清除时,应( )。
A. 立即手术
B. 术前至少抗结核治疗2~4周
C. 术前5天开始抗结核治疗
D. 先做手术,然后立即开始抗结核治疗
E. 死骨形成后再手术
【答案】 B
【解析】
骨关节结核是继发结核。如需行病灶清除术,应在全身抗结核治疗下进行。术前后均应该用抗结核药物。另外手术有造成血源性播散可能,为提高安全性,术前应用抗结核药2~4周。
8.在常规临床工作中测得的RF类型是( )。
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD
E. IgE
【答案】 C
【解析】
RF(类风湿因子)是一种自身抗体,其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例,可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF,在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。
9.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是( )。
A. 类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎
B. 类风湿结节是血管炎的一种表现
C. 晨僵可出现在95%以上的患者
D. 血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者
E. 最常见合并的肺病变是肺间质病变
【答案】 D
【解析】
血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者,其余描述均正确。
10. 右手食指指腹切削伤,有较大皮肤缺损,创底组织血液循环良好,此伤口正确的处理方法是( )。
A. 拉拢缝合
B. 切除末节指骨,缩短手指后直接缝合
C. 中厚皮片移植
D. 带蒂皮瓣移植
E. 凡士林纱布覆盖包扎,定期换药
【答案】 C
【解析】
手外伤清创后,如无特殊情况,应一期闭合伤口,用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手食指功能重要,切除末节缩短手指,将影响功能,不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损。拉拢直接缝合不可能,故应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好,可采用中厚皮片移植。
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