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临床执业（助理）医师知识点

周围神经损伤

1.桡神经损伤的表现是垂腕，见于肱骨髁上骨折。

2.正中神经损伤的表现是猿手，见于肱骨髁上骨折。

3.尺神经损伤的表现是爪形手，见于肱骨髁上骨折。

4.臂丛腋丛神经损伤的表现是三角肌萎缩，见于肱骨外科颈骨折。

5.腓总神经损伤的表现是马蹄内翻足（内翻下垂畸形）。

6.足的背曲、外翻功能障碍见于腓骨骨折。

7.胫神经损伤的表现是勾状足（内翻内收畸形）。

8.足的伸屈功能障碍的表现是股骨髁上骨折及膝关节脱位。

9.肱骨髁上骨折损伤的神经及表现：正中神经损伤—猿手；尺神经损伤一爪形手；桡神经损伤—垂腕（记忆：中原迟早闹水患）。

10.腓总神经损伤：表现为马蹄内翻足（记忆：腓总骑在马背）。

口腔执业（助理）医师知识点

医学免疫学：绪论

1.免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。

2.固有免疫应答是免疫细胞在识别病原体相关模式分子（PAMP）后发生的免疫应答，主要表现为炎症反应。

3.固有免疫与适应性免疫的关系：固有免疫是适应性免疫应答启动的基础。

4.适应性免疫应答又称获得性免疫应答，是在识别抗原后发生的免疫应答。分为体液免疫应答和细胞免疫应答。

5.免疫自稳的生理性表现为清除损伤及衰老的细胞。

6.免疫的三大功能包括免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

中医执业（助理）医师知识点

1.怒证指由于暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。

2.悲恐证是指由于悲伤过度，或经受过度惊骇，使气机消沉，以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊、神疲乏力等为主要表现的情志证候。

3.忧思证是指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。

4.气虚证指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的功能减退，以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证候。

5.气虚证的临床表现为：气短声低，少气懒言，精神疲惫、体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重。

6.气陷证指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。

气陷证临床表现为头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。气陷多是气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。

中西医执业（助理）医师知识点

气血津液辩证（2）

1.血热证指火热内炽，侵迫血分，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。即血分的热证。常见于外感温热病中，即卫气营血辨证中的血分证。

2.身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，燥扰不宁，甚至狂乱，神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾。

3.血寒证指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，以患处冷痛拘急、恶寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候。即血分的寒证。其疼痛具有拘急冷痛、得温痛减的特点。血寒证的临床表现为畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经，经色紫暗夹有血块，唇舌青紫，脉沉迟弦涩。

4.气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。

5.临床常见的气血同病证候有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证等。

6.气滞血瘀证以情志不舒，同时伴有胸胁胀满疼痛、刺痛，女子月经不调为诊断要点。

7.气虚血瘀证指气虚运血无力，导致血液瘀滞于体内所产生的证候，属于本虚标实证。

8.气血两虚证指气虚证和血虚证同时存在所表现的证候。

9.气血两虚证以气虚与血虚的证候共见为辨证要点。气血两虚证以少气懒言，神疲乏力，自汗；面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲颜色淡白，或见心悸失眠，头晕目眩，形体消瘦，手足发麻；舌质淡白，脉细无力等为辨证依据。

10.气不摄血证以出血和气虚证共见为辨证要点。

乡村全科执业助理医师知识点

急性胰腺炎

（一）常见病因

胆道疾病：如胆石病、胆道感染——胰腺损伤与胰管流出道不畅，胰管内高压；酒精及其代谢产物：促进胰液分泌——胰管内压升高。

（二）临床表现

1.轻症  腹痛急性发作，持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分向腰背部放射，仰卧位时明显，伴恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。

2.重症  腹痛持续不缓解，腹胀逐渐加重，可出现全身并发症、单个或多脏器功能障碍。

重症体征：①低血压或休克。②发热。③皮肤巩膜黄染。④意识障碍。⑤呼吸困难。⑥全腹膨隆，广泛压痛及反跳痛，腹水征阳性，肠鸣音减少，甚至消失；少数可出现Grey-Turner征、Cullen征。

（三）诊断

1.血淀粉酶  起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续35天。

2.血脂肪酶  起病后24～72小时开始升高，持续7～10天。

患胆石病等急腹症时，上述两种胰酶也可升高，但通常低于正常值的2倍。超过正常值3倍方可诊断急性胰腺炎。

3.腹部B超  常规初筛影像学检查，也是胆源性胰腺炎病因的初筛方法。

4.腹部CT  判断疾病程度、胰腺局部并发症。

（四）治疗原则与预防

1.抑制胰腺分泌  禁食，胃肠减压；应用抑酸剂、生长抑素及其类似物。

2.抑制胰酶活性及合成  可用加贝酯等。

3.镇痛  可用哌替啶；不宜使用胆碱能受体拮抗剂和吗啡。

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