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2022年全国医师资格考试精选高频考点每日分享(4.20)

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临床执业(助理)医师知识点

上肢骨骨折

1.肱骨外科颈骨折的治疗:①无移位骨折:不需进行手法复位,用三角巾悬吊上肢3~4周即可开始进行功能锻炼:②有移动骨折:需要进行手法复位,并进行内或外固定;③老年人粉碎性骨折:可用三角巾悬吊,任其自然愈合,75岁的骨折吊吊自行愈合。

2.肱骨髁上骨折的好发年龄:多发生于10岁以下儿童。

3.伸直型:最常见,骨折移位从前下方斜向后上方(前下后上),肘部向后突出,并处于半屈位,肘后三角关系正常(不正常是的肘关节脱位)。

4.屈曲型:骨折移位从后下方斜向前上方(后下前上)。

5.伸直型和屈曲型的鉴别要点:伸直型:手掌着地(最常见);屈曲型:手臂着地。

6.肱骨髁上骨折并发症:①血管损伤:最容易损伤肱动脉,可以导致前臂骨筋膜室综合征,若不及时处理可发生缺血性肌挛缩。②神经损伤:a.正中神经损伤:猿手(三个半指感觉障碍);b.尺神经损伤:爪形手;c.桡神经损伤:垂腕(各手指掌指关节不能伸直,拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区)。

口腔执业(助理)医师知识点

医学免疫学:免疫细胞

1.免疫细胞泛指所有参加免疫应答和与免疫应答有关的细胞及其前体细胞,包括造血干细胞、淋巴细胞、单核-吞噬细胞、粒细胞和红细胞等。

2.T细胞受体(TCR)是表达在T细胞表面的抗原受体,为异二聚体跨膜蛋白。

3.TCR的肽链均由可变(V)区和恒定(C)区组成。V区是TCR识别抗原肽-MHC复合物的结构域。

4.在临床试验中发现,CD28激活抗体可过度激活T细胞,使其分泌大量的细胞因子而引发多器官功能衰竭。

5.CD40L基因缺陷个体的免疫球蛋白的类别转换发生障碍,出现高IgM综合征。

6.根据分化阶段,T细胞可分为初始T细胞、效应T细胞、记忆性T细胞。

7.根据TCR的类型,T细胞可分为αβT细胞和γδT细胞。大部分T细胞是αβT细胞。

8.Th2分泌的L-4和L-5可诱导IgE的生成和嗜酸性粒细胞的活化,在变态反应及抗寄生虫感染中发挥重要作用。

9.CD8+T细胞是细胞毒性T细胞,也称CTL。

10.B淋巴细胞简称B细胞,由骨髓的淋巴样干细胞分化发育而来,主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内。

中医执业(助理)医师知识点

脏腑辨证(2)

1寒凝心脉的疼痛,以痛势剧烈,突然发作,遇寒加刷,得温痛减为特点,伴见畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。

2.气滞心脉的疼痛,以胀痛为特点,其发作往往与精神因素有关,常伴见胁胀,善太息,脉弦等气机郁滞的症状。

3.心脉痹阻只是病理结果,导致心脉不通的原因主要有瘀血、痰浊、阴寒、气滞等几个方面。

4.心脉痹阻证以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛、痛引肩背内臂、时作时止为主症。

5.痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神,以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。

6痰火扰神证是指火热痰浊交结,扰闭心神,以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。

7.痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别:痰蒙心神证与痰火扰神证均有神志异常的表现,均可或见神昏。但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,有痰无火,无热证表现;痰火扰神则为痰热,其症以神志狂躁、神昏谵语为主,既有痰,又有火。

8.心火亢盛证指火热内炽,扰乱心神,迫血妄行,上炎口舌,热邪下移,以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。

9.心火亢盛证中,若兼小便赤、涩、灼、痛者,称为心火下移证,习称为心移热于小肠。

10.心火亢盛证中,若吐血、衄血表现突出者,称为心火迫血妄行证。

中西医执业(助理)医师知识点

六经辨证

1.太阳病证指风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和,以恶风寒、脉浮、头痛等为主要表现的证候。

2.太阳中风证指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫强营弱,以发热、恶风、汗出、脉浮缓等为主要表现的证候。应采取调和营卫、祛风解肌的治疗方法。代表方剂为桂枝汤。

3.太阳伤寒证指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,卫阳被遏,毛窍闭伏,以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧等为主要表现的证候。应采取发汗解表、宣肺平喘的治疗方法。代表方剂为麻黄汤。

4.太阳伤寒与太阳中风是太阳表证的两个主要证型,均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为基本证候,为风寒袭表,营卫失调所致。

5.阳明病热证指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,肠中尚无燥屎内结,以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候。应采取辛寒清热的治疗方法。代表方剂为白虎汤、白虎加人参汤。

6.阳明病实证指邪热内盛,与肠中糟粕相搏,操屎内结,以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。应采取攻下实热、荡涤燥结的治疗方法。代表方剂为调胃承气汤、小承气汤、大承气汤。

7.少阳病证,是指邪气侵扰胆腑,邪正分争于半表半里之间,以致枢机不利,气失条畅所表现的证候。以寒热往来、胸胁苦满等为辨证要点。代表方剂为小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

8.太阴病证指啤阳虚弱,寒湿内生,以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候。太阴病本证应采取温中健脾、散寒燥湿的治疗方法。治疗太阴病本证的代表方剂为四逆汤或理中汤。

9.少阴病证是外感病过程中的后期阶段,全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。

10.少阴寒化证以四逆汤、真武汤为代表。四逆汤证指心肾阳气虚衰,阴寒独盛,病性从阴化寒,以畏寒肢凉、下利清谷等为主要表现的虚寒证候。

乡村全科执业助理医师知识点

抑郁症

(一)概述

抑郁症是精神科常见的精神障碍,是以心境低落、兴趣减退、快感缺乏、精力下降为核心临床表现的一组心境障碍的统称。

(二)临床表现

1.核心症状病人自觉情绪低沉、兴趣索然、郁郁寡欢,容易感到疲乏无力、精力下降,感到不能从过去感兴趣的事情中获得快乐。

2.思维与认知症状思维或注意的能力降低,自我评价和自信降低,自责、自罪观念;无望、无助、无用感。

3.生物学相关症状性欲、食欲改变,体重下降,睡眠紊乱,精神运动性迟缓,严重者可达到木僵程度。

4.伴随症状焦虑是最常见的伴随症状。各种躯体不适在部分病人也表现得比较突出。

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