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临床执业（助理）医师知识点

下肢骨骨折

1.胫骨平台骨折分型：①单纯胫骨外侧髁劈裂骨折。②外侧髁劈裂合并平台塌陷骨折。③单纯平台中央塌陷骨折：如果塌陷小于1cm，直接用石膏固定4～6周；如果塌陷大于1cm，需要将塌陷顶起再用石膏固定。④内侧平台骨折。⑤胫骨内外髁骨折。⑥平台骨折同时伴有胫骨干骺端或胫骨干骨折。

2.胫腓骨骨折最大特点：延迟愈合。

3.胫腓骨骨折好发部位：胫骨上、下段两者移行交界处，因为骨骼的形态转变了。

4.骨盆骨折首选CT检查，出现腹膜后血肿。

5.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，仅卧床休养即可。

6.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即结扎髂内动脉。

7.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是尿道吻合术。

8.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤。

9.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。

10.脊柱骨折检查：首选X线检查，如怀疑有脊髓损伤者行MRI检查。

口腔执业（助理）医师知识点

医学免疫学：免疫球蛋白

1.抗体（Ab）是具有抗原识别和结合活性的免疫球蛋白，存在于血液和其他体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥体夜免疫功能。

2.免疫球蛋白（g）单体由两条相同的重链和两条相同的轻链以链间二硫建连接组成。

3.IgA或IgM可由J链连接形成二聚体或五聚体。

4.根据Ig轻链恒定区同种型抗原的不同，可将Ig分为λ型和Κ型。

5.抗体和B细胞表面的Ig的V区的主要功能是特异性识别、结合抗原表位。

6.在体内一般以五聚体形式存在的免疫球蛋白是IgM。

7.体内含量最多的免疫球蛋白是IgG。

补体系统

1.补体系统由补体固有成分、补体调节蛋白和补体受体组成。

2.补体系统可通过经典途径、旁路途径、凝集素途径激活。

3.经典途径是通过C1复合物触发的补体激活途径。

4.旁路途径是指处于特续性低水平激活状态的补体激活途径。

5.疑集素途径是由甘露糖结合凝集素（MB工）启动的补体微活途径。

6.C1抑制物是一种血浆糖蛋白，可抑制C1r/C1s和MASP活性，使之不能裂解C4和C2，从而阻断C4b2a形成。

中医执业（助理）医师知识点

脏腑辨证（3）

1.心火亢盛证中，若以狂躁谵语，神志不清为主症者，称为热扰心神证或热闭心神证。

2.瘀阻脑络证指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛、头晕及瘀血症状为主要表现的证候。

3.小肠实热证以小便赤涩灼痛与心火炽盛为辨证的主要依据。

4肺气虚证指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。

5.肺阴虚证指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热盗汗等为主要表现的虚热证候。

6.肺气虚与肺阴虚的鉴别要点：二者均有咳嗽的临床表现，肺气虚证有气虚的表现，见咳嗽无力，气短而喘，伴有气虚的症状；肺阴虚证有阴虚的表现，见干咳少痰，伴有虚热内扰，潮热盗汗等阴虚症状。

7.风寒犯肺证多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见为辨证的主要依据。

8.寒痰阻肺证是指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。

9.饮停胸肋证是指水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。

中西医执业（助理）医师知识点

六经辨证（2）

1.少阴热化证以黄连阿胶汤为代表，其证以心烦不得眠，以及阴虚证候为辨证要点。

2.厥阴病证指伤寒病发展传变的较后阶段，表现为阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复的证候。

3.厥阴病寒热错杂证以消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食为辨证要点。应采取清上温下、安蛔止痛的治疗方法。代表方剂为乌梅丸。

4.厥阴病寒证应采取温经散寒、养血通脉的治疗方法。代表方剂为当归四逆汤。

5.伤寒病初起不从阳经传入，而病邪直入于三阴者，称为“直中”。

6.伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。

7.伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。

乡村全科执业助理医师知识点

脑梗死

1.概述

（1）脑血栓形成：中、老年人多见，常见原因为脑动脉粥样硬化。

（2）脑栓塞：以风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动附壁血栓脱落最常见。

（3）腔隙性脑梗死。

2.临床表现

（1）脑血栓形成：多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、糖尿病或冠心病，男性多于女性。常在安静或休息状态下发病。

（2）脑栓塞：中、青年多见，多有栓子来源的原发病史，如风湿性心瓣膜病、心脏手术、长骨骨折等病史。发病急骤，症状多在数分钟或短时间内达到高峰。

（3）腔隙性脑梗死：多见于中、老年人，突然起病。

3.诊断影像学检查：①CT检查：发病24～48小时后脑梗死病变区密度减低，早期检查可排除脑出血，因此应尽早进行；②MRI检查：可在发病后数分钟显示缺血性脑梗死，早期显示脑干、小脑梗死及直径在5mm以下的腔隙性脑梗死， T1呈低信号，T2呈高信号。

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