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临床执业（助理）医师知识点

造血系统

1.贫血按病因分类:红细胞或血红蛋白生成不足、溶血性贫血和失血性贫血三类。

2.贫血按形态分类:大细胞性贫血、正细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。

3.贫血的治疗原则:①去除病因；②一般治疗；③药物治疗；④输红细胞；⑤造血干细胞移植；⑥并发症治疗。

4.缺铁性贫血的病因:①先天储铁不足；②铁摄入量不足；③生长发育因索；④铁的吸收障碍；⑤铁的丢失过多。

5.缺铁性贫血的临床表现:①一般表现:皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床较明显；②髓外造血表现:肝脾轻度肿大；③非造血系统症状:异食癖、萎靡不振精神不集中、心率增快、合并感染。

6.缺铁性贫血的辅助检查:①外周血涂片；②血清铁蛋白检查；③红细胞游离原卟啉；④血清铁总铁结合力和转铁蛋白饱和度。

7.缺铁性贫血的诊断与鉴别:诊断根据病史,特别是喂养史、临床表现和血象特点诊断。鉴别:地中海贫血、异常血红蛋白病、维生素B。缺乏性贫血、铁粒幼细胞贫血、铅中毒等。

8.缺铁性贫血的治疗和预防:①--般治疗；②去除病因；③铁剂治疗；④输红细胞。

9.缺铁性贫血的预防:提倡母乳喂养,注意铁剂补充。

10.营养性巨幼细胞贫血病因:①摄入量不足；②需要量增加；③吸收或代谢障碍。

11.营养性巨幼细胞贫血的临床表现:①--般表现:颜面轻度水肿；②贫血表现:皮肤蜡黄,伴肝脾大；③神经精神症状:表情呆滞、目光发直；④消化系统症状:厌食、恶心。

口腔执业（助理）医师知识点

医学免疫学：细胞因子

1.能够刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段造血干细孢增殖分化的生长因子是集落刺激因子。

2.趋化因子是一组由70~90个氨基酸组成的小分子量蛋白质（8~10kDa），对免疫细胞具有农度梯度依赖的趋化和激活作用。

3.多数细胞因子受体是由2个或2个以上亚单位组成的异源二聚体或多聚体,通常包括一一个特异性配体结合链和一个信号转导链。

4.G-CSF主要促进中性粒细胞生成、吞噬功能和抗体依赖细胞介导的细胞毒性(ADCC)活性。

5.TNF-0和IL-1是类风湿关节炎的致病因子。

白细胞分化抗原和黏附分子

1.采用荧光素标记的CD分子特异性单克隆抗体可利用流式细胞仪对细胞进行分解纯化。

2.检测CD4T细胞计数被用于HIV感染和艾滋病的辅助诊断指标。

3.选择索的作用是参与淋巴细胞归巢。

主要组织相容性复合体

1.人白细胞抗原(HLA)复合体位于第6号染色体短臂,全长3600kb,共有224个基因座位,其中128个为功能性基因,96个为假基因。

2.人类的MHC定位的染色体是第6对染色体。

3.HLA含I类基因区、II类基因区和II类基因区。I类.基因包括B、C、A三个座位,分别编码三种I类分子的a链。

4.HLA复合体同一染色体上紧密连锁的等位基因很少发生同源染色体间的交换,通常以单元型由亲代传给子代。

5.与强直性脊柱炎密切相关的HLA类型是HLA- B27。

中医执业（助理）医师知识点

脏腑辨证（4）

1.风寒犯肺证、寒痰阻肺证和饮停胸胁证的鉴别要点:风寒犯肺证、寒痰阻肺证和饮停胸胁证的相同症状均为咳嗽、咳痰，痰色白。风寒犯肺证多为风寒侵袭，伴有风寒表证，舌苔薄白，脉浮紧；寒痰阻肺见于寒饮或痰浊停于肺，伴有寒象，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑；饮停胸胁证见于水饮停于胸胁，伴有胸胁饱满，胸胁胀闷或痛，舌苔白滑，脉沉弦。

2.风热犯肺证多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见为辨证的主要依据。

3.肺热炽盛证是指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼扇动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火证。

4.痰热壅肺证是指痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。

5.燥邪犯肺证指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。

6.风热犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证和燥邪犯肺证的鉴别要点:风热犯肺证以咳嗽，痰黄稠及风热为主要表现；肺热炽盛证以咳喘气粗、鼻翼扇动与实热症状为主要表现；痰热壅肺证主要以发热、咳嗽、咳痰黄稠为主要临床表现；燥邪犯肺证主要以干咳、痰少、质黏稠及燥邪犯表证为主要表现。

中西医执业（助理）医师知识点

卫气营血辩证

1.营分证一-热陷心包证:以身灼热、神昏谵语为辨证要点。

2.血分证指温热病邪深入血分,耗血、伤阴、动血、动风，以发热、谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌质深绛等为主要表现的证候。

3.血分证一热盛动血证的临床表现是:身体灼热,躁扰不安，甚或昏狂谵妄,斑色紫黑,成片成块,或吐衄便血，舌质深绛,脉数。

4.血分证一热盛动风证:以身热壮盛，甚则狂乱、神昏为辨证要点。

5.血分证一热盛伤阴证:以持续低热、暮热早凉、五心烦热为辨证要点。

6.顺传指病变多从卫分开始,依次传入气分、营分、血分,反映了温病由浅人深的演变规律。逆传指邪人卫分后,不经过气分阶段而直接深入营分、血分。

乡村全科执业助理医师知识点

流行性脑脊髓膜炎

(一)概述

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征.

(二)诊断

1.流行季节多为冬 春季，儿童多见,当地有本病发生及流行。

2.临床表现；突发高热,剧烈头痛,频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

3.实验室检查白细胞总数及 中性粒细胞数明显增高；脑脊液检查显示颅内压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性。分类以多核细胞为主,蛋白明显增高,糖和氯化物减低。皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌,脑脊液或血培养阳性可确诊。

(三)转诊

重症病人或如无条件进行免疫治疗的,应尽早转诊至上级医疗机构诊治。转诊过程中应注意对病人的心理安慰,对重症病人应加强监测,做好抢救准备,及时对症支持治疗。

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