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临床执业（助理）医师知识点

新生儿与新生儿疾病

1.新生儿生理性黄疸的特点是血清胆红素日升高<85µmol/L。

2.早产儿外生殖器特点是男婴阴囊皱褶少。

3.早产儿跖纹外观特点是足底纹理少。

4.早产儿指甲外观特点是指甲尖未达到指尖。

5.先天性低血钾患儿常最早引起注意的症状：生理性黄疸时间延长。

6.新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择：“O”型红细胞，“AB”型血浆。

7.新生儿分类：根据出生胎龄（GA）分类，可分为足月儿（GA在37~42周的新生儿）、早产儿（GA少于37周）、过期产儿（GA超过42周）。

8.根据出生体重（BW）分类：正常出生体重儿（BW2500~4000g）、低出生体重儿（BW<2500g）、巨大儿（BW>4000g）。

9.足月儿外观特点：皮肤红润、头大，头发分条清楚，耳壳软骨发育好，乳腺结节>4mm，男婴睾丸降至阴囊，女婴大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足纹遍及整个足底。

10.足月儿生理特点：胎儿肺内充满液体：出生后呼吸建立，肺膨胀，肺循环阻力下降，体循环压力上升，卵圆孔功能上关闭，动脉血氧分压升高，动脉导管功能性关闭；吞咽功能完善，易溢乳甚至呕吐，出生后24小时内排胎便，2~3天排完：肾结构发育已成，功能尚不成熟，易发生水肿；出生时血红蛋白170g/L，24小时达峰值，一周末恢复至出生水平；新生儿具备多种暂时性原始反射，数月后自然消失：体温调节中枢功能尚不完善，寒冷时无寒战反应靠棕色脂肪化学产热；免疫功能不成熟，SIgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染。

口腔执业（助理）医师知识点

医学免疫学：超敏反应

1.Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，其特点是：①主要由IgE介导：②发生的速度快；③通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤：④和个体的遗传背景有关。

2.变应原是指易诱导产生特异性IgE，引发Ⅰ型超敏反应的抗原。

3.Ⅰ型超敏反应的发生分为致敏、激发、效应三个阶段。

4.诱导支气管平滑肌收缩主要的介质是白三烯。

5.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为巨噬细胞。

6.在明确变应原后，防治Ⅰ型超敏反应的首选方法是避免接触变应原。查明变应原的最常见方法是变应原皮肤试验。

7.经静脉快速应用肾上腺素是抢救过敏性休克的首选。

自身免疫和自身免疫性疾病

1.器官非特异性自身免疫性疾病病变可见于多种器官，结缔组织多受累，典型疾病有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

2.引起重症肌无力的自身抗原是乙酰胆碱受体。

3.肺出血肾炎综合征是由抗基底膜Ⅳ型胶原自身抗体引起。

4.革兰阴性细菌感染可造成B淋巴细胞的多克隆激活。

5.优势表位也称原发性表位，是在一个抗原分子的众多表位中首先激发免疫应答的表位。

6.系统性红斑狼疮病人体内可先发生对组蛋白H1的免疫应答，继而出现对DNA的免疫应答。

7.治疗系统性红斑狼疮、狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为环磷酰胺。

中医执业（助理）医师知识点

脏腑辨证（7）

1.胃热炽盛证指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥等为主要表现的实热证候，又名胃实热火证。

2.寒饮停胃证指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的证候。

3寒滞胃脘证指寒邪犯胃，阻滞气机，以胃肮冷痛，痛势急剧等为主要表现的实寒证候。

4.食滞胃脘证指饮食停积胃肠，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭食物等为主要表现的证候。

5.胃肠气滞证指胃肠气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、噯气、肠鸣、矢气等为主要表现的证候。

6.肝血虚证指血液亏损，肝失濡养，以眩晕、视力减退、经少、肢麻手巅等及血虚症状为主要表现的虚弱证候。

7.肝阴虚证指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。

8.肝血虚、阴虚的鉴别要点：两者均属肝的虚症，均有头晕的表现，但前者为血虚，无热象，后者为阴虚，虚热表现明显。

9.肝郁气滞证指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。

中西医执业（助理）医师知识点

中药的用药禁忌

1.用药禁忌主要包括四个方面，即配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药饮食禁忌。

2.“十八反”：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

3.“十九畏”：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，芒硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。

4.妊娠用药禁忌：禁用毒性强、作用迅猛及堕胎作用较强的药；慎用活血化瘀、辛热温里以及质滑利的药。

中药的剂量与用法

1.服药时一般的饮食禁忌：一般忌食生冷、油腻、腥脏、有刺激性的食物。

2.中药的剂量与用法：对于花叶枝皮等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小。在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些：单味药使用比复方中应用剂量要大些。一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4,5岁以上的儿童按成人用量减半服用。

3.中药的煎煮方法：包括先煎（有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类）、后下（气味芳香，久煎有效成分易于挥发，如钩藤）、包煎（如滑石、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土）、另煎（某些贵重药材，如人参）、烊化（如阿胶、鹿角胶）、冲服（某些名贵、质轻的药材）、泡服（如西洋花、番泻叶、胖大海）。

乡村全科执业助理医师知识点

考点：癫痫持续状态

（一）初步判断

持续状态是指反复癫痫发作，发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。以全面性强直-阵挛性发作持续状态最为常见和危险。

1.病史  多有癫痫发作的病史。

2.临床表现  典型的持续全面性强直-阵挛性发作临床表现为突然尖叫一声、跌倒在地，眼球向上凝视、瞳孔散大，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后病人进人昏睡、昏迷状态。发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。地西泮（安定）为终止发作的首选药物。

（二）现场急救

1.合理放置病人把病人放到安全的地方，采取侧卧或平卧位头偏向一侧，去除口腔分泌物及异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧，防止舌、唇咬伤及避免强力按压致肢体骨折。

2.开放静脉给药通路以便快速给药控制发作。

3.尽快终止癫痫发作地西泮（安定）为终止癫痫发作的首选药物。常用剂量为10-20mg，静脉输注，每分钟2~4mg，单次最大剂量不超过20mg。为防止复发，应在用药15分钟后重复给药或用100-200mg溶于5%葡萄糖生理盐水或生理盐水500ml中，以每小时40ml的速度缓慢静脉滴注维持。此外，根据情况也可选择氯硝西泮（氯硝安定）入苯妥英钠、利多卡因等。

4.加强生命体征监护严密监测呼吸、脉搏、血压、体温和意识、瞳孔变化等。

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