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临床执业（助理）医师知识点

新生儿与新生儿疾病（2）

1.早产儿外观特点：皮肤绛红、水肿,头更大，头发细而乱,耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚,乳腺无结节或结节<4mm；外生殖器：男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇；指(趾)甲未达指(趾)端,足底纹理少。

2.早产儿呼吸系统：中枢发育不成熟,红细胞内缺乏碳酸酐酶,肺泡数量少,呼吸肌发育不全,咳嗽反射弱。

3.早产儿循环系统：心率偏快,血压较低。

4.早产儿消化系统：吮吸力差,吞咽反射弱,易引起吸人性肺炎。

5.早产儿泌尿系统：肾浓缩功能更差,葡萄糖阈值低，易发生糖尿。

6.早产儿血液系统：白细胞和血小板稍低于足月儿，“生理性贫血”出现早。

7.早产儿神经系统：成熟度与胎龄有关。

8.早产儿体温：体温调节中枢功能更不完善,棕色脂肪少,产热能力差。

9.早产儿免疫系统：更加不成熟。

10.胎儿宫内窒息：早期胎动增加,胎心率超过160次/分,晚期胎动减少甚至消失,胎心率小于100 次/分。

11.Apgar评分：皮肤颜色、心率、弹足底或插鼻管反应、肌张力、呼吸。

12.多脏器受损症状：脑细胞最敏感。

口腔执业（助理）医师知识点

医学免疫学：免疫缺陷病

1.免疫缺陷病病人易患感染性疾病。B细胞缺陷、吞噬细胞缺陷或补体缺陷者易患化脓性细菌感染；细胞免疫缺陷者易患由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫引起的感染。

2.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的临床综合征。

3.免疫缺陷病患发生恶性肿瘤的概率比正常人高100~300倍。

肿瘤免疫

1.肿瘤相关抗原(TAA)是肿瘤细胞和正常组织细胞均可表达的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高。

2.胚胎抗原又称为分化抗原,是肿瘤相关抗原(TAA)的典型代表。

3.肿瘤微环境中浸润的淋巴细胞多为调节性T细胞。

4.采用前列腺酸性磷酸酶-粒细胞单核细胞集落刺激因子融合蛋白加载的人外周血单个核细胞疫苗已被批准治疗晚期前列腺癌。

移植免疫

1.异种移植是指不同种属个体间的移植,由于异种动物间遗传背景差异甚大，移植后可能发生严重的排斥反应。

2.移植物抗宿主反应(GVHR)发生的机制是骨髓移植物中成熟T细胞被宿主的组织相容性抗原激活,增殖分化为效应T细胞,这些细胞随血液循环至全身,对宿主组织或器官发生免疫攻击。

3.急性排斥反应是同种异基因移植常见的排斥反应,一般在移植后的数天至2周左右出现,多发生于术后一个月内。移植物内可见大量的巨噬细胞和淋巴细胞。

中医执业（助理）医师知识点

脏腑辨证（8）

1.肝火炽盛证指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等及火热症状为主要表现的实热证候。又名肝火上炎证、肝经实火证，简称肝火热证。

2.肝阳上亢证指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。

3.肝火炽盛证和肝阳上亢证的鉴别要点：肝火炽盛证和肝阳上亢证两证的共同表现为；头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣, 失眠。但前者属于火热过剩的实证，后者属于上实下虚，虚实夹杂。

4.肝阳化风证指肝阳上亢，亢则化风，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为主要表现的证候。

5.热极生风证指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。

6.阴虚动风证多见于热病后期，阴液亏损，表现为眩晕，手足震颤、蠕动及虛热证候。

7.血虚生风证指肝血亏虛，虚风内动，以眩晕，肢体震颤、麻木、拘急、瞩动、瘙痒等，以及血虚症状为主要表现的证候。

中西医执业（助理）医师知识点

解表剂

1.概述：解表药大多辛散轻扬,主人肺与膀胱经,偏行肌表,能促进机体发汗,使表邪由汗而解,从而达到治愈表证、防止传变的目的。入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。

2.麻黄(辛温解表药)：辛、微苦,温。归肺、膀胱经。发汗解表,宜肺平喘,利水消肿。

3.桂枝(辛温解表药)：辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。发汗解表,温经通阳。

4.紫苏(辛温解表药)：辛,温。归肺、脾经。发表散寒，行气宽中,解鱼蟹毒。主治脾胃气滞。

5.荆芥(辛温解表药)：辛,微温。归肺、肝经。祛风解表,透疹疗疮,止血。用于发表透疹消疮宜生用；用于止血宜炒用。

6.防风(辛温解表药)：辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表、胜湿止痛,解痉。

7.羌活(辛温解表药)：辛、苦,温。归膀胱、肾经。解表散寒、祛风胜湿,止痛。

8.白芷(辛温解表药)：辛,温。归肺、胃经。解表祛风，燥湿,消肿排脓，止痛。主治阳明头痛，寒湿带下。

9.生姜(辛温解表药)：辛,微温。归肺、脾经。发汗解表,温中止呕,温肺止咳。尤善治胃寒呕吐。

10.香薷(辛温解表药)：辛,微温。归肺、胃经。发汗解表,和中化湿，利水消肿。主治阴暑、水肿、小便不利，用于发表时,量不宜过大,且不宜久煎；用于利水消肿时，量宜稍大，且须浓煎。

乡村全科执业助理医师知识点

考点：心理干预的基本方法

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