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临床执业（助理）医师知识点

新生儿与新生儿疾病（3）

1.新生儿窒息的治疗：生后立即复苏和评估(ABCDE复苏方案：清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评估)。

2.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现：根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后，分为轻、中、重三度。

3.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断：有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以及严重胎儿宫内窘迫表现；出生时有重度窒息；出生后不久出现神经系统症状，持续24小时以上。

4.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗：支持疗法(维持通气，维持脑和全身血流灌注，维持血糖在正常高值)；控制惊厥(首选苯巴比妥)；治疗脑水肿；亚低温治疗等。

5.新生儿呼吸窘迫综合征的病因和发病机制：肺表面活性物质(PS)缺乏致肺顺应性下降，气道阻力增加，通气/血流比降低，气体弥散功能障碍。

6.新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现：一般出生后6小时内出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(>60次/分)、鼻翼扇动、呼气呻吟、吸气性三凹征、青紫。

7.新生儿呼吸窘迫综合征的特点：呼吸窘迫呈进行性加重。

8.新生儿呼吸窘迫综合征的辅助检查：泡沫试验、肺成熟度判定、血气分析。

9.新生儿呼吸窘迫综合征的X线检查(最佳) ：两肺毛玻璃样改变；支气管充气征；“白肺”。

口腔执业（助理）医师知识点

医学免疫学：免疫学检测技术

1.免疫学检测的基本原理是抗原-抗体的特异性结合。

2.血凝抑制试验是检测血清中血凝素中和抗体的试验。

3.直接凝集试验可在载玻片，上操作，被用来鉴定细菌和血型。

4.间接乳胶凝集试验中，吸附人IgG的乳胶颗粒可被用于检测类风湿因子。

5.反向间接凝集法被用于红细胞Rh抗原的检测。

6.免疫荧光法可被用于CD分子的鉴定、细胞蛋白的定位等。

7.放射免疫可被应用于激素等微量物质的检测。

8.酶联免疫吸附试验( ELISA)是将抗原或抗体与固相载体结合，然后加入待测抗体或抗原，最后以酶标二抗和底物进行显色的检测抗体和抗原的技术。

免疫学防治

1.抗毒素血清主要用于治疗和紧急预防细菌外毒素所致的疾病，如破伤风和白喉。

2.灭活病原微生物的方法有加热、化学处理和辐射。

3.糖皮质激素对单核-巨噬细胞、T细胞、B细胞均有较强抑制作用，常用于治疗器官移植排斥反应。

4.类毒索疫苗是用细菌的外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理制成，无毒性而保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。

中医执业（助理）医师知识点

脏腑辨证（9）

1.肝风内动四证的鉴别要点：肝阳化风证的性质为上实下虚证，症见眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语；热极生风的性质是实热证，症见手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张；阴虚风动的性质是虚证，症见手足蠕动；血虚生风证的性质是虚证，症见手足震颤，肌肉瞩动，关节拘急不利，肢体麻木。

2.寒滯肝脉证指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、颠顶等肝经经脉循行部位冷痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。

3.肝胆湿热证指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。肝经湿热下注证以阴痒、带下黄臭等.为主要表现。

4.胆郁痰扰证指痰浊或痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕等为主要表现的证候。

5.肾阳虚证指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候，又名元阳亏虚证、命门火衰证。

6.肾阴虚证指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。

中西医执业（助理）医师知识点

解表剂（2）

1.辛夷(辛温解表药)：辛，温。归肺、胃经。散风寒，通.鼻窍。

2.藁本(辛温解表药)：辛，温。归膀胱经。发表散寒，祛风胜湿，止痛。

3.苍耳子(辛温解表药)：辛、苦，温。有小毒。归肺经。宣通鼻窍，祛风湿，止痛。

4.薄荷(辛凉解表药)：辛，凉。归肝、肺经。疏散风热，清利头目，利咽，透疹。

5.蝉蜕(辛凉解表药)：甘，寒。归肺、肝经。疏散风热，透疹，明目退翳，息风止痉。

6.牛蒡子(辛凉解表药)：辛、苦，寒。归肺、胃经。疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。

7.桑叶(辛凉解表药)：苦、甘，寒。归肺、肝经。疏散风热，清肺润燥，平肝明目。

18.菊花(辛凉解表药)：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。疏风清热，解毒明目。

9.葛根(辛凉解表药)：甘、辛，凉。归脾、胃经。解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。

10.柴胡(辛凉解表药)：苦、辛，微寒。归心包络、三焦、胆、肝经。和解退热，疏肝解郁，升举阳气。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。

11.升麻(辛凉解表药)：辛、甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。发表透疹，清热解毒，升阳举陷。主治中气虚弱、气虚下陷致肛脱等。

12.蔓荆子(辛凉解表药)：辛、苦，平。归膀胱、肝、胃经。疏散风热，清利头目。

13.淡豆豉(辛凉解表药)：辛、甘、微苦，寒。归肺、胃经。解表除烦，宣发郁热。

乡村全科执业助理医师知识点

急性胃炎

(一)常见病因

1.应激状态  严重创伤、手术、败血症脑血管意外、多脏器衰竭及严重心理障碍等。

2.药物  ①非甾体抗炎药、抗血小板药物：是导致急性糜烂出血性胃炎较常见的原因；②糖皮质激素；③抗肿瘤药物；④其他：铁剂氯化钾。

3.创伤  放置鼻胃管、 胃镜下治疗。

4.十二指肠-胃反流  上消化道动力障碍、幽门括约肌功能不全、胃BillrothⅡ式手术、十二指肠远端梗阻等。

5.饮食  过冷、过热、过于粗糙食物，咖啡、酒精、刺激性调味品。

6.其他剧烈恶心 、呕吐。

(二)诊断(鉴别诊断)

1.确诊有赖于急诊胃镜  胃镜应在发病后24～48小时内进行。腐蚀剂性胃炎急性期严禁行胃镜检查。

2.临床表现  在上述原因作用下，出现上腹痛恶心、呕吐和食欲减退等临床表现，应考虑到有急性胃炎的可能性。药物或应激状态所致的急性胃炎，可以呕血或黑便为首发表现；由食物中毒引起的急性胃炎，常同时伴有腹泻；也有部分病人无明显症状。

(三)治疗原则

1.应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂。

2.祛除病因。

3.其他治疗  出血严重者 ，可采用冰盐水100～200ml+去甲肾上腺素8～16ml或凝血酶分次口服或经胃管、胃镜喷洒止血治疗。

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