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临床执业（助理）医师每日一练

病史采集

简要病史：女，26岁。“停经52天”恶心、呕吐10天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上主诉，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：10分钟

总分：15分

现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、精神因素。

（2）停经与恶心、发生的关系。月经周期、量，有无痛经。

（3）呕吐：起病急缓，发生时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状和量，加重或缓解因素。

（4）伴随症状：有无咽痛、发热，有无乏力、头晕、头痛、心悸，有无腹痛、腹泻等。

（5）一般情况：近期精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿妊娠实验、腹部及妇科B超等检查。

（2）治疗情况：是否用过镇吐药物，疗效如何。

（二）相关病史

（1）有无药物或食物过敏史。

（2）与该病有关的其他病史：有无胃肠道疾病病史。有无精神神经系统疾病病史。婚姻史、性生活史。

二、问诊技巧

1.条理性强，能抓住重点

2.问诊语气恰当，无暗示性提问；能够围绕病情询问。

口腔执业（助理）医师每日一练

考试项目：

下颌下腺检查：

男，17岁，自觉口腔异味2年。

评分标准：

1.体位病人坐位，检查者应站在其右前方或右后方，病人头稍低，略偏向检查侧，使皮肤、肌肉松弛，便于触诊。

2.望诊平视时及仰头位双侧下颌下区是否对称。开闭口时是否对称，下领下腺导管口有无红肿、异物、溃疡。

3.触诊手指紧贴下颌区皮肤，触及下领下腺，判断其大小、质地、活动度、有无异常块状物和触痛。并检查导管是否变硬或成条索状改变，有无结石及腺体的分泌物状况。淋巴结的触诊状况

（体积、质地、触痛感、粘连）。

4.描述诊断结果下颌腺体和导管的质地、有无异常块状物、颜色及睡液的分泌状况。

中医执业（助理）医师每日一练

病例摘要：

王某，女，56岁，已婚，干部。

患者胸部憋闷疼痛阵作1个月，每次持续3一5分钟，含服硝酸甘油可缓解。平素心胸满闷，每因生气而诱发胸部隐痛，痛无定处，脘胀嗳气，时欲太息，嗳气则舒，舌苔薄腻，脉细弦。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

中西医执业（助理）医师每日一练

病例摘要：

李某，女，30岁，已婚，职员。

患者3天前加班劳累，次日开始出现发热，恶风鼻塞，咳嗽，自服感冒药，止咳化痰药物，症状不减。今日咳嗽、咯痰加重来诊。现症见咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，发热重，恶寒轻，口微渴，无汗，头痛，鼻塞。

查体：T：39℃，P：100次/分，R：30次/分BP：120/75 mmHg。听诊右下肺呼吸音减低，语颤增强，可闻及湿罗音。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞12×10⁹L，中性粒细胞80%。胸部X线片示：右下肺为片状浸润阴影。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

乡村全科执业助理医师每日一练

简要病史：男，21岁。突发胸痛3小时来诊。

答题要求：请围绕上述简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答题时间：10分钟

评分标准：15分

参考答案

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）起病诱因、病因：有无运动、饱餐及情绪激动。

（2）症状的特点：疼痛的不问、性质和程度，发作时间、病程、发作急缓程度、范围、有无放射痛、持续时间、加重或缓解因素，有无反酸、胃灼热。

（3）伴随症状：是否伴咳嗽、咳痰、发热，是否伴呼吸困难，是否伴咯血，是否伴皮肤苍白，治疗经过及药疗评价，口服硝酸甘油能否缓解。

2.诊疗经过：是否到过医院，做过什么检查（如心电图、胸部X线片、心肌坏死标记物）和治疗，治疗经过及药疗评价，口服硝酸甘油能否缓解。

3.一般情况：患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史，有无烟酒嗜好，有无手术史。

以上是京师杏林医学考试网小编为参加全国医师资格考试的考生精心挑选的实践技能考试每日一练（5.18）的内容，希望对大家的复习有一定的帮助，更多精品网课、正版图书、冲刺密押试题想要领取的朋友可以扫描文章末尾的二维码，回复领取。