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2023年临床执业医师试题：多种抗生素治疗无效，应考虑？

二、A2型题

7.23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑 

A.结核感染 

B.急性肾小球肾炎 

C.再生障碍性贫血 

D.系统性红斑狼疮 

E.恶性肿瘤 

【正确答案】 D 

【答案解析】 关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现，关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节，半数以上患者在急性期可有浆膜炎（心包炎、胸膜炎等）；血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见；几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。 

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗。

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